PRURIT VULVAIRE ET BRULURE VULVAIRE
Clinique:
L'irritation vulvaire peut être aiguë ou récurrente ou chronique.
A l'examen clinique:
lésion vulvaire visible, nécessitant un diagnostic dermatologique.
ou leucorrhée.
ou aucun signe.
Le prurit oriente plutôt vers une infection.
La brûlure oriente plutôt vers une dermatose ou une vulvodynie.
S'il y a une lésion visible, la montrer à la patiente pour qu'elle la surveille.
Examens complémentaires:
Analyse des sécrétions vaginales:
analyse mycologique des sécrétions vaginales.
analyse bactériologique des sécrétions vaginales.
et examen parasitologique des sécrétions vaginales.
Prélèvement au laboratoire au moment d'une éruption: recherche d'un herpès.
Glycémie.
Hémogramme.
Biopsie de la lésion:
en cas de lésion vulvaire durable et mal identifiée.
Causes et corrélations:
Infection vulvaire locale:
candidose vulvaire avec ou sans leucorrhées blanches, cause la + fréquente.
herpès: érosions locales, épisodes brefs et récurrents.
trichomonase.
gale des organes génitaux.
phtiriase du pubis.
oxyurose de la petite fille avec prurit vulvaire et anal.
les infections vulvaires sont la principale cause chez une patiente jeune.
Dermatose:
lichen scléreux de la vulve.
psoriasis de la vulve.
lichen plan.
lichénification liée au grattage, avec épaississement de la peau.
dermite de contact: produit d'hygiène, topique, préservatifs.
condylomes.
atrophie vulvaire (elle est peu ou pas prurigineuse).
Affection générale:
diabète sucré.
anémie ferriprive.
hypothyroïdie.
Lésion cancéreuse ou précancéreuse:
dystrophie vulvaire, elle fait le lit du cancer.
carcinome de la vulve.
vulvar intraepithelial neoplasia (maladie de Bowen).
maladie de Paget cutanée.
Vulvodynie:
examen clinique normal.
la brûlure est déclenchée par les rapports sexuels.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
ce qu'il faut éviter:
savons caustiques, eau de Javel, slips en nylon, pantalons serrés.
les pommades antihistaminiques, anesthésiques ou sulfamidées.
les préservatifs, en cas de prurit post-coïtal, ou changer de modèle.
éviter les irrigations vaginales: la vulve se lave, le vagin non.
bains de sièges sédatifs à l'amidon.
anxiolytiques: bromazépam 6mg, 1/2coX3/j. pendant une période limitée.
antihistaminiques: loratadine 10mg: 1co/j.
Et traitement étiologique:
en fonction de la cause du prurit.
______________________________________________________________
bromazépam 6mg: Lexomil
loratadine 10mg: Clarityne
PRURIT VULVAIRE ET BRULURE VULVAIRE
Clinique:
L'irritation vulvaire peut être aiguë ou récurrente ou chronique.
A l'examen clinique:
lésion vulvaire visible, nécessitant un diagnostic dermatologique.
ou leucorrhée.
ou aucun signe.
Le prurit oriente plutôt vers une infection.
La brûlure oriente plutôt vers une dermatose ou une vulvodynie.
S'il y a une lésion visible, la montrer à la patiente pour qu'elle la surveille.
Examens complémentaires:
Analyse des sécrétions vaginales:
analyse mycologique des sécrétions vaginales.
analyse bactériologique des sécrétions vaginales.
et examen parasitologique des sécrétions vaginales.
Prélèvement au laboratoire au moment d'une éruption: recherche d'un herpès.
Glycémie.
Hémogramme.
Biopsie de la lésion:
en cas de lésion vulvaire durable et mal identifiée.
Causes et corrélations:
Infection vulvaire locale:
candidose vulvaire avec ou sans leucorrhées blanches, cause la + fréquente.
herpès: érosions locales, épisodes brefs et récurrents.
trichomonase.
gale des organes génitaux.
phtiriase du pubis.
oxyurose de la petite fille avec prurit vulvaire et anal.
les infections vulvaires sont la principale cause chez une patiente jeune.
Dermatose:
lichen scléreux de la vulve.
psoriasis de la vulve.
lichen plan.
lichénification liée au grattage, avec épaississement de la peau.
dermite de contact: produit d'hygiène, topique, préservatifs.
condylomes.
atrophie vulvaire (elle est peu ou pas prurigineuse).
Affection générale:
diabète sucré.
anémie ferriprive.
hypothyroïdie.
Lésion cancéreuse ou précancéreuse:
dystrophie vulvaire, elle fait le lit du cancer.
carcinome de la vulve.
vulvar intraepithelial neoplasia (maladie de Bowen).
maladie de Paget cutanée.
Vulvodynie:
examen clinique normal.
la brûlure est déclenchée par les rapports sexuels.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique:
ce qu'il faut éviter:
savons caustiques, eau de Javel, slips en nylon, pantalons serrés.
les pommades antihistaminiques, anesthésiques ou sulfamidées.
les préservatifs, en cas de prurit post-coïtal, ou changer de modèle.
éviter les irrigations vaginales: la vulve se lave, le vagin non.
bains de sièges sédatifs à l'amidon.
anxiolytiques: bromazépam 6mg, 1/2coX3/j. pendant une période limitée.
antihistaminiques: loratadine 10mg: 1co/j.
Et traitement étiologique:
en fonction de la cause du prurit.
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bromazépam 6mg: Lexomil
loratadine 10mg: Clarityne