EXAMENS de DEPISTAGE chez la FEMME
Le dépistage ne dispense pas de la prévention:
vaccinations.
absence de tabagisme actif ou passif.
exercices physiques d'endurance.
pas plus de 10 verres de vin répartis dans la semaine
(sauf chez la femme enceinte qui ne doit jamais prendre d'alcool).
équilibre diététique.
Antécédents familiaux:
Ils pourront orienter vers un dépistage:
antécédent familial de cancer colo-rectal, de polypose rectocolique, ..
Examen clinique:
Examen complet tous les 3 ans entre 20 et 40 ans, puis tous les ans:
interrogatoire et examen physique.
La sécurité sociale offre un bilan de santé tous les 5 ans.
Dépistage d'un excès pondéral:
Le poids souhaitable est approximativement égal à la taille en cm - 105.
Mais le calcul de l'Indice de Masse Corporelle est plus précis.
Dépistage d'un excès de graisse abdominale:
Mesurer le tour de taille au niveau de l'ombilic:
danger pour un tour de taille > 80cm chez la femme.
Cette mesure est plus fiable que le rapport tour de taille / tour de hanches.
Voir l'ensemble des facteurs de risques cardiovasculaires.
Dépistage du diabète:
En cas de diabète chez un parent ou dans la fratrie:
faire une glycémie tous les 2 ans à partir de 40 ans.
Dépistage d'une dyslipidémie:
Faire un dosage du cholestérol total et des triglycérides:
tous les 5 ans entre 20 et 65 ans.
Dépistage des IST:
Dépistage du VIH et de l'hépatite C, chez tout adulte une fois dans la vie.
Y ajouter le dépistage de l'hépatite B en l'absence de vaccination.
Dépistage du Chlamydia: autoprélèvement vaginal chez la femme de 15 à 25 ans.
Ou après un rapport sexuel douteux, se rendre dans:
un Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD).
Dépistage des troubles sexuels:
Une sexualité épanouie est un signe de bonne santé générale.
Dépistage du glaucome:
Faire contrôler le tonus oculaire chez un ophtalmologiste:
une fois par an à partir de l'âge de 45 ans.
Dépistage du cancer du côlon:
Faire une recherche de sang dans les selles tous les 2 ans de 50 à 75 ans:
utiliser l'OC-Sensor.
ce test immunologique ne nécessite qu'un seul prélèvement.
il est plus cher, plus sensible et plus spécifique que l'Hémocult II.
ce test détecte l'hémoglobine humaine et non l'hème.
effleurer les selles avec la tige en plastique et replacer celle-ci dans le tube.
l'envoyer dans l'enveloppe qui est fournie.
si le test est négatif, il est à renouveler tous les 2 ans entre 50 ans et 75 ans.
s'il est positif faire une coloscopie et traiter la lésion.
s'il est positif avec coloscopie normale, refaire le dépistage 5 ans plus tard.
ce test n'est validé que pour un dépistage de masse.
il ne sert pas à détecter une hémorragie digestive pour un cas particulier.
Surveillance coloscopique dès l'âge de 40 ans en cas de facteurs de risque.
Après 70 ans une coloscopie préventive peut être discutée.
A partir de 75 ans le taux de complications de la coloscopie augmente avec l'âge.
Examen chez le dentiste:
Tous les ans chez l'adulte.
Dépistage du cancer du sein:
Faire faire un examen des seins par le médecin une fois par an.
Début du dépistage clinique à 25 ans:
et surveillance en fonction des antécédents et des facteurs de risque.
BRCA 1 et BRCA 2.
antécédents d'hyperplasie atypique.
antécédent de cancer de l'ovaire.
antécédent d'irradiation à haute dose.
S'il y a eu 2 cas de cancer du sein chez les parents ou dans la fratrie:
mammographie tous les ans à partir de 30 ans.
De 50 à 75 ans mammographie systématique tous les 2 ans.
Mais ne pas arrêter l'examen des seins après 75 ans, au moins cliniquement.
Dépistage du cancer du col:
Premier frottis après les premiers rapports sexuels, le renouveler 1 an après.
En l'absence de facteurs de risque le renouveler tous les 3 ans jusqu'à 65 ans.
En cas de facteurs de risque, frottis annuel jusqu'à 35 ans puis tous les 3 ans.
Chez les HIV positifs et les transplantés, examen semestriel et frottis annuel.
Après 65 ans continuer les frottis s'il y a un doute sur le dernier examen du col.
Les frottis > 65 ans seront également poursuivis en cas de nouveau partenaire.
Dépistage du cancer de l'ovaire:
L'association recherche du CA 125 + échographie transvaginale:
ce dépistage ne fait pas partie des recommandations.
Dépistage de l'activité estrogénique après la ménopause:
Prendre un progestatif pt 7 jours, 3 fois de suite, et vérifier l'absence d'hémorragie:
ce test n'est valable qu'en l'absence de tout autre traitement hormonal.
si le progestatif déclenche les règles, il persiste une sécrétion d'estrogènes.
La baisse de l'activité estrogénique doit faire dépister le syndrome génito-urinaire.
Dépistage de l'ostéoporose après la ménopause:
Mesure de la taille tous les ans.
Score FRAX.
En cas de risque de fracture, faire une ostéodensitométrie.
Dépistage des cancers de la peau:
Examen systématique de la peau par votre médecin à 50, 60 et 70 ans:
surveiller plus particulièrement "les grains de beauté".
ce dépistage n'a pas fait la preuve de son efficacité.
Dépistage d'une insuffisance rénale avant l'administration de médicaments :
Faire une clairance de la créatinine en prévision d'une iatrogénie.
Dépistage des maladies chroniques du foie:
Le dosage des transaminases a été proposé:
pour le diagnostic précoce d'hépatite C ou d'une NASH.
Pendant la grossesse dépistages supplémentaires:
Rubéole, toxoplasmose, ...
Dépistage de la plombémie chez la femme enceinte, si elle est dans un lieu pollué.
A l'avenir:
Tests génétiques pour dépister les susceptibilités aux cancers.
Ou dépistage sanguin:
comme le DETECT-A de l'American Association for Cancer Research.
Consulter son médecin pour tout symptôme nouveau.
EXAMENS de DEPISTAGE chez la FEMME
Le dépistage ne dispense pas de la prévention:
vaccinations.
absence de tabagisme actif ou passif.
exercices physiques d'endurance.
pas plus de 10 verres de vin répartis dans la semaine
(sauf chez la femme enceinte qui ne doit jamais prendre d'alcool).
équilibre diététique.
Antécédents familiaux:
Ils pourront orienter vers un dépistage:
antécédent familial de cancer colo-rectal, de polypose rectocolique, ..
Examen clinique:
Examen complet tous les 3 ans entre 20 et 40 ans, puis tous les ans:
interrogatoire et examen physique.
La sécurité sociale offre un bilan de santé tous les 5 ans.
Dépistage d'un excès pondéral:
Le poids souhaitable est approximativement égal à la taille en cm - 105.
Mais le calcul de l'Indice de Masse Corporelle est plus précis.
Dépistage d'un excès de graisse abdominale:
Mesurer le tour de taille au niveau de l'ombilic:
danger pour un tour de taille > 80cm chez la femme.
Cette mesure est plus fiable que le rapport tour de taille / tour de hanches.
Voir l'ensemble des facteurs de risques cardiovasculaires.
Dépistage du diabète:
En cas de diabète chez un parent ou dans la fratrie:
faire une glycémie tous les 2 ans à partir de 40 ans.
Dépistage d'une dyslipidémie:
Faire un dosage du cholestérol total et des triglycérides:
tous les 5 ans entre 20 et 65 ans.
Dépistage des IST:
Dépistage du VIH et de l'hépatite C, chez tout adulte une fois dans la vie.
Y ajouter le dépistage de l'hépatite B en l'absence de vaccination.
Dépistage du Chlamydia: autoprélèvement vaginal chez la femme de 15 à 25 ans.
Ou après un rapport sexuel douteux, se rendre dans:
un Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD).
Dépistage des troubles sexuels:
Une sexualité épanouie est un signe de bonne santé générale.
Dépistage du glaucome:
Faire contrôler le tonus oculaire chez un ophtalmologiste:
une fois par an à partir de l'âge de 45 ans.
Dépistage du cancer du côlon:
Faire une recherche de sang dans les selles tous les 2 ans de 50 à 75 ans:
utiliser l'OC-Sensor.
ce test immunologique ne nécessite qu'un seul prélèvement.
il est plus cher, plus sensible et plus spécifique que l'Hémocult II.
ce test détecte l'hémoglobine humaine et non l'hème.
effleurer les selles avec la tige en plastique et replacer celle-ci dans le tube.
l'envoyer dans l'enveloppe qui est fournie.
si le test est négatif, il est à renouveler tous les 2 ans entre 50 ans et 75 ans.
s'il est positif faire une coloscopie et traiter la lésion.
s'il est positif avec coloscopie normale, refaire le dépistage 5 ans plus tard.
ce test n'est validé que pour un dépistage de masse.
il ne sert pas à détecter une hémorragie digestive pour un cas particulier.
Surveillance coloscopique dès l'âge de 40 ans en cas de facteurs de risque.
Après 70 ans une coloscopie préventive peut être discutée.
A partir de 75 ans le taux de complications de la coloscopie augmente avec l'âge.
Examen chez le dentiste:
Tous les ans chez l'adulte.
Dépistage du cancer du sein:
Faire faire un examen des seins par le médecin une fois par an.
Début du dépistage clinique à 25 ans:
et surveillance en fonction des antécédents et des facteurs de risque.
BRCA 1 et BRCA 2.
antécédents d'hyperplasie atypique.
antécédent de cancer de l'ovaire.
antécédent d'irradiation à haute dose.
S'il y a eu 2 cas de cancer du sein chez les parents ou dans la fratrie:
mammographie tous les ans à partir de 30 ans.
De 50 à 75 ans mammographie systématique tous les 2 ans.
Mais ne pas arrêter l'examen des seins après 75 ans, au moins cliniquement.
Dépistage du cancer du col:
Premier frottis après les premiers rapports sexuels, le renouveler 1 an après.
En l'absence de facteurs de risque le renouveler tous les 3 ans jusqu'à 65 ans.
En cas de facteurs de risque, frottis annuel jusqu'à 35 ans puis tous les 3 ans.
Chez les HIV positifs et les transplantés, examen semestriel et frottis annuel.
Après 65 ans continuer les frottis s'il y a un doute sur le dernier examen du col.
Les frottis > 65 ans seront également poursuivis en cas de nouveau partenaire.
Dépistage du cancer de l'ovaire:
L'association recherche du CA 125 + échographie transvaginale:
ce dépistage ne fait pas partie des recommandations.
Dépistage de l'activité estrogénique après la ménopause:
Prendre un progestatif pt 7 jours, 3 fois de suite, et vérifier l'absence d'hémorragie:
ce test n'est valable qu'en l'absence de tout autre traitement hormonal.
si le progestatif déclenche les règles, il persiste une sécrétion d'estrogènes.
La baisse de l'activité estrogénique doit faire dépister le syndrome génito-urinaire.
Dépistage de l'ostéoporose après la ménopause:
Mesure de la taille tous les ans.
Score FRAX.
En cas de risque de fracture, faire une ostéodensitométrie.
Dépistage des cancers de la peau:
Examen systématique de la peau par votre médecin à 50, 60 et 70 ans:
surveiller plus particulièrement "les grains de beauté".
ce dépistage n'a pas fait la preuve de son efficacité.
Dépistage d'une insuffisance rénale avant l'administration de médicaments :
Faire une clairance de la créatinine en prévision d'une iatrogénie.
Dépistage des maladies chroniques du foie:
Le dosage des transaminases a été proposé:
pour le diagnostic précoce d'hépatite C ou d'une NASH.
Pendant la grossesse dépistages supplémentaires:
Rubéole, toxoplasmose, ...
Dépistage de la plombémie chez la femme enceinte, si elle est dans un lieu pollué.
A l'avenir:
Tests génétiques pour dépister les susceptibilités aux cancers.
Ou dépistage sanguin:
comme le DETECT-A de l'American Association for Cancer Research.
Consulter son médecin pour tout symptôme nouveau.