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EPISCLERITE (rare)

L'épisclère est une membrane située entre la conjonctiveet sclérotique et

 

Clinique:

Age:

      chez un adulte de 20 à 50 ans.

Oeil rouge:

      l'inflammation est située entre la conjonctive et la sclérotique.

      le réseau vasculaire couvre une partie du blanc de l'oeil.

      la rougeur s'atténue avec une goutte de phényléphrine collyre en 1 minute.

      elle est unilatérale ou parfois bilatérale.

L'épisclérite est peu douloureuse, c'est plutôt une gêne.

Larmoiement intermittent.

Parfois photophobie.

L'acuité visuelle est conservée.

Formes cliniques:

      épisclérite sectorielle avec disposition radiaire des vaisseaux jusqu'à l'iris.

      épisclérite nodulaire avec un léger relief, palpable à travers la paupière.

      l'épisclérite diffuse, plus rare, peut couvrir le blanc de l'oeil.

Evolution:

      la guérison est spontanée en quelques semaines.

      les récidives sont fréquentes.

X ne pas confondre avec:

      une sclérite est douloureuse et ne s'améliore pas avec la phényléphrine collyre.

      une conjonctivite ou une kérato-conjonctivite.

      une hémorragie sous-conjonctivale, rouge uniforme aux bords bien délimités.

Examens complémentaires:

Aucun.

Un examen à la lampe à fente n'est pas nécessaire.

En cas de récidives, pour la forme nodulaire, on peut faire:

      CRP.

      hémogramme.

      anticorps antinucléaires.

      facteurs rhumatoïdes.

Causes:

Idiopathique dans la plupart des cas.

Maladie auto-immune: polyarthrite rhumatoïde, granulomatose avec polyangéite.

Acné rosacée.

Terrain atopique.


Orientation thérapeutique:

Aucun traitement.

Ou, si on souhaite raccourcir l'épisode inflammatoire:

      Dexaméthasone, néomycine collyre pendant quelques jours.

      le rapport bénéfice/risque n'est pas favorable, la guérison étant spontanée.

      un AINS en collyre a moins d'inconvénient.

Le plus simple est de prescrire un collyre froid:

      larmes artificielles conservées au frigo à + 4°.

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phényléphrine collyre: Néosynéphrine collyre 10%

dexaméthasone, néomycine collyre: Chibrocadron collyre

AINS en collyre: Voltarenophta collyre.