GRANULOME INGUINAL (rare)
Il faudrait dire donovanose parce que le granulome n'est pas toujours inguinal
Clinique:
Zone géographique:
partout dans le monde sauf en Europe où il n'y a que des cas importés.
Incubation:
3 à 40 jours, après le contact avec la bactérie.
Aspect:
début par un nodule, indolore.
puis ulcère génital granulomateux rouge vif, indolore, de 1 à 4 cm de diamètre.
la base est souple, les bords sont réguliers et en relief.
les nodules et les ulcères peuvent être multiples.
sans traitement, la destruction des tissus progresse.
Localisation:
sur la peau près des organes génitaux ou parfois sur une muqueuse génitale.
la localisation sur le visage est possible mais rare.
chez l'homosexuel il peut être à localisation anale.
Pas d'adénopathie satellite.
Possibilité d'extension des lésions par auto-inoculation.
X ne pas confondre avec un chancre syphilitique.
X ne pas confondre avec un chancre mou.
X ne pas confondre avec un carcinome épidermoïde.
Examens complémentaires:
Biopsie d'un bord de la lésion, ou raclage appuyé et frottis sur lame:
bacille de Donovan dans les macrophages.
La sérologie et la PCR du Klebsielle granulomatis ne sont pas pratiquées.
Deux mois plus tard, pour les risques de co-infection:
faire une sérologie du VIH.
et une sérologie de la syphilis.
Cause:
Transmission du Klebsiella granulomatis par contact sexuel.
La contagion se fait à partir les ulcérations ouvertes.
Prévention:
Le préservatif n'est que partiellement protecteur.
Lavage à l'eau chaude et au savon après un rapport sexuel suspect.
Dépistage:
Dépistage des sujets ayant eu un contact sexuel dans les 60 jours précédent.
L'information des sujets potentiellement contaminés doit être fait par le patient.
Orientation thérapeutique:
Antibiotique:
azythromycine 500mg, 1co en une prise une fois par semaine jusqu'à guérison.
streptomycine 1g., 1imX2/j. pt 21 j., la strepto ne masquera pas une syphilis.
Surveiller les partenaires sexuels:
les examiner et les traiter.
prévenir de nouvelles contaminations.
Surveillance des rechute possibles:
pendant 6 mois.
______________________________________________________________
azythromycine 500mg: Azythromycine Arrow 500mg
streptomycine 1g: Streptomycine Panpharma1g
GRANULOME INGUINAL (rare)
Il faudrait dire donovanose parce que le granulome n'est pas toujours inguinal
Clinique:
Zone géographique:
partout dans le monde sauf en Europe où il n'y a que des cas importés.
Incubation:
3 à 40 jours, après le contact avec la bactérie.
Aspect:
début par un nodule, indolore.
puis ulcère génital granulomateux rouge vif, indolore, de 1 à 4 cm de diamètre.
la base est souple, les bords sont réguliers et en relief.
les nodules et les ulcères peuvent être multiples.
sans traitement, la destruction des tissus progresse.
Localisation:
sur la peau près des organes génitaux ou parfois sur une muqueuse génitale.
la localisation sur le visage est possible mais rare.
chez l'homosexuel il peut être à localisation anale.
Pas d'adénopathie satellite.
Possibilité d'extension des lésions par auto-inoculation.
X ne pas confondre avec un chancre syphilitique.
X ne pas confondre avec un chancre mou.
X ne pas confondre avec un carcinome épidermoïde.
Examens complémentaires:
Biopsie d'un bord de la lésion, ou raclage appuyé et frottis sur lame:
bacille de Donovan dans les macrophages.
La sérologie et la PCR du Klebsielle granulomatis ne sont pas pratiquées.
Deux mois plus tard, pour les risques de co-infection:
faire une sérologie du VIH.
et une sérologie de la syphilis.
Cause:
Transmission du Klebsiella granulomatis par contact sexuel.
La contagion se fait à partir les ulcérations ouvertes.
Prévention:
Le préservatif n'est que partiellement protecteur.
Lavage à l'eau chaude et au savon après un rapport sexuel suspect.
Dépistage:
Dépistage des sujets ayant eu un contact sexuel dans les 60 jours précédent.
L'information des sujets potentiellement contaminés doit être fait par le patient.
Orientation thérapeutique:
Antibiotique:
azythromycine 500mg, 1co en une prise une fois par semaine jusqu'à guérison.
streptomycine 1g., 1imX2/j. pt 21 j., la strepto ne masquera pas une syphilis.
Surveiller les partenaires sexuels:
les examiner et les traiter.
prévenir de nouvelles contaminations.
Surveillance des rechute possibles:
pendant 6 mois.
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azythromycine 500mg: Azythromycine Arrow 500mg
streptomycine 1g: Streptomycine Panpharma1g