GROSSESSE et TROUBLES DERMATOLOGIQUES
Dermatoses non spécifiques à la grossesse comme:
herpès et grossesse
rubéole et grossesse
varicelle et grossesse
zona et grossesse
Et dermatoses spécifiques à la grossesse, décrites ci-dessous
elles se manifestent pour la plupart par un prurit
Prurit de la cholestase gravidique intrahépatique:
Signes:
débute par un prurit vers le 7è mois de grossesse.
prurit intense sur la paume des mains et la plante des pieds, puis sur le corps.
le prurit est plus intense la nuit.
pas d'éruption cutanée.
surveiller l'apparition d'un ictère et l'accumulation de sels biliaires.
Evolution:
ces anomalies disparaissent après l'accouchement.
risque pour l'enfant: prématurité, troubles pulmonaires.
Examens complémentaires:
élévation des transaminases (jusqu'à 10 N) et des gamma GT.
Traitement:
acide ursodéoxycholique.
déclenchement de l'accouchement avant terme
il est prudent d'éviter ensuite une contraception estroprogestative.
Pemphigoïde gravidique (rare):
C'est une réaction auto-immune de la région dermo-épidermique.
Signes:
survient au 2e ou 3e trimestre de la grossesse.
début par des signes généraux: céphalée, fièvre, nausées.
puis prurit abdominal.
puis plaques érythémateuses sur lesquelles apparaissent vésicules et bulles.
extension centrifuge des lésions à partir de l'abdomen.
zones épargnées: face, muqueuses, paumes de mains et plante des pieds.
Evolution:
risque de prématurité et d'hypotrophie du nouveau-né.
disparition en fin de grossesse.
récidives fréquentes au cours des grossesses ultérieures.
Examen complémentaire:
biopsie cutané et immunofluorescence directe.
Traitement:
dermocorticoïde de classe I.
dans les cas sévères: corticothérapie par voie générale.
Eruption polymorphe de la grossesse:
Signes:
survient en fin de grossesse, vers le 9è mois.
débute par un prurit cutané intense.
éruption érythémato-papuleuse sur l'abdomen, ayant l'aspect d'une urticaire.
parfois éruption en cocarde ou vésicules.
l'éruption à point de départ abdominal a une extension centrifuge,
la localisation sur les vergetures est pathognomique .
pas d'atteinte des muqueuses.
sans danger pour la mère ni pour le foetus.
l'origine est inconnue.
Evolution:
régression dans les 6 semaines qui suivent l'accouchement.
Traitement:
dermocorticoïdes de classe II.
antihistaminiques.
Prurigo de la grossesse (rare):
Signes:
il débute vers la 30e semaine d'aménorrhée.
papules sur les faces d'extension des membres et de l'abdomen .
sans danger pour la mère ni pour le foetus.
Traitement:
dermocorticoïdes.
antihistaminiques.
Folliculite prurigineuse de la grossesse (rare):
Signes:
éruption acnéiforme survenant au 3e trimestre.
atteint le tronc et parfois les membres supérieurs.
sans danger pour la mère ni pour le foetus.
Traitement:
dermocorticoïdes.
Masque de la femme enceinte:
Le chloasma survient chez plus de la moitié des femme enceintes.
Il apparaît dans la 2è partie de la grossesse.
Il persiste un à deux ans après l'accouchement.
Eviter l'exposition au soleil qui l'aggraverait.
Le chloasma est dû à une surproduction de mélanine pendant la grossesse:
c'est ce qui explique la pigmentation des mamelons ou de la ligne blanche.
la pilule oestro-progestative peut produire le même phénomène moins intense.
Protection du visage avec une crème solaire.
Vergetures:
Elles peuvent apparaître dès les premiers mois.
La cause est avant tout une prédisposition familiale.
Eviter une prise de poids trop importante.
Les traitements préventifs ou curatifs des vergetures sont inefficaces.
Elles peuvent être définitives.
Perte des cheveux:
Elle peut avoir lieu à tout moment de la grossesse.
C'est une occasion pour chercher une carence en fer..
Alerte La cholestase gravidique peut être sévère pour le foetus La pemphigoïde gravidique peut être sévère pour la mère Des éruptions non spécifiques à la grossesse sont dangereuses pour l'enfant: l'herpès, la rubéole, la rougeole, la varicelle, l'érythème infectieux
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GROSSESSE et TROUBLES DERMATOLOGIQUES
Dermatoses non spécifiques à la grossesse comme:
herpès et grossesse
rubéole et grossesse
varicelle et grossesse
zona et grossesse
Et dermatoses spécifiques à la grossesse, décrites ci-dessous
elles se manifestent pour la plupart par un prurit
Prurit de la cholestase gravidique intrahépatique:
Signes:
débute par un prurit vers le 7è mois de grossesse.
prurit intense sur la paume des mains et la plante des pieds, puis sur le corps.
le prurit est plus intense la nuit.
pas d'éruption cutanée.
surveiller l'apparition d'un ictère et l'accumulation de sels biliaires.
Evolution:
ces anomalies disparaissent après l'accouchement.
risque pour l'enfant: prématurité, troubles pulmonaires.
Examens complémentaires:
élévation des transaminases (jusqu'à 10 N) et des gamma GT.
Traitement:
acide ursodéoxycholique.
déclenchement de l'accouchement avant terme
il est prudent d'éviter ensuite une contraception estroprogestative.
Pemphigoïde gravidique (rare):
C'est une réaction auto-immune de la région dermo-épidermique.
Signes:
survient au 2e ou 3e trimestre de la grossesse.
début par des signes généraux: céphalée, fièvre, nausées.
puis prurit abdominal.
puis plaques érythémateuses sur lesquelles apparaissent vésicules et bulles.
extension centrifuge des lésions à partir de l'abdomen.
zones épargnées: face, muqueuses, paumes de mains et plante des pieds.
Evolution:
risque de prématurité et d'hypotrophie du nouveau-né.
disparition en fin de grossesse.
récidives fréquentes au cours des grossesses ultérieures.
Examen complémentaire:
biopsie cutané et immunofluorescence directe.
Traitement:
dermocorticoïde de classe I.
dans les cas sévères: corticothérapie par voie générale.
Eruption polymorphe de la grossesse:
Signes:
survient en fin de grossesse, vers le 9è mois.
débute par un prurit cutané intense.
éruption érythémato-papuleuse sur l'abdomen, ayant l'aspect d'une urticaire.
parfois éruption en cocarde ou vésicules.
l'éruption à point de départ abdominal a une extension centrifuge,
la localisation sur les vergetures est pathognomique .
pas d'atteinte des muqueuses.
sans danger pour la mère ni pour le foetus.
l'origine est inconnue.
Evolution:
régression dans les 6 semaines qui suivent l'accouchement.
Traitement:
dermocorticoïdes de classe II.
antihistaminiques.
Prurigo de la grossesse (rare):
Signes:
il débute vers la 30e semaine d'aménorrhée.
papules sur les faces d'extension des membres et de l'abdomen .
sans danger pour la mère ni pour le foetus.
Traitement:
dermocorticoïdes.
antihistaminiques.
Folliculite prurigineuse de la grossesse (rare):
Signes:
éruption acnéiforme survenant au 3e trimestre.
atteint le tronc et parfois les membres supérieurs.
sans danger pour la mère ni pour le foetus.
Traitement:
dermocorticoïdes.
Masque de la femme enceinte:
Le chloasma survient chez plus de la moitié des femme enceintes.
Il apparaît dans la 2è partie de la grossesse.
Il persiste un à deux ans après l'accouchement.
Eviter l'exposition au soleil qui l'aggraverait.
Le chloasma est dû à une surproduction de mélanine pendant la grossesse:
c'est ce qui explique la pigmentation des mamelons ou de la ligne blanche.
la pilule oestro-progestative peut produire le même phénomène moins intense.
Protection du visage avec une crème solaire.
Vergetures:
Elles peuvent apparaître dès les premiers mois.
La cause est avant tout une prédisposition familiale.
Eviter une prise de poids trop importante.
Les traitements préventifs ou curatifs des vergetures sont inefficaces.
Elles peuvent être définitives.
Perte des cheveux:
Elle peut avoir lieu à tout moment de la grossesse.
C'est une occasion pour chercher une carence en fer..
Alerte La cholestase gravidique peut être sévère pour le foetus La pemphigoïde gravidique peut être sévère pour la mère Des éruptions non spécifiques à la grossesse sont dangereuses pour l'enfant: l'herpès, la rubéole, la rougeole, la varicelle, l'érythème infectieux
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