GROSSESSE et TROUBLES NEUROLOGIQUES
Le cerveau de la femme subit des modifications pendant la grossesse
Ces modifications seraient destinées à faciliter le lien mère - nourrisson
Angiopathie cérébrale aiguë réversible:
Son incidence est plus fréquente en début de grossesse.
Elle se manifeste par une céphalée brutale, des vomissements, des convulsions.
Asthénie:
La diminution de la vivacité d'esprit est physiologique.
La fatigue est surtout présente les premiers et les derniers mois.
Elle est multifactorielle:
élévation de la progestérone.
troubles du sommeil.
anémie ferriprive.
troubles nutritionnels provoqués par les vomissements.
augmentation du poids.
gêne respiratoire provoquée par la compression du diaphragme.
Noter l'incidence dans certaines professions et en cas de conduite d'un véhicule.
AVC:
L'incidence de l'AVC augmente au cours du 3è trimestre et du post-partum.
L'AVC peut être la complication d'une pré-éclampsie ou d'une éclampsie.
Un scanner cérébral peut être effectué, l'irradiation sur le foetus est négligeable.
Par contre en cas d'IRM il ne faut pas injecter de gadolinium.
Céphalée:
Il peut s'agir de récurrence de migraine chez une femme migraineuse:
la récurrence des migraines peut augmenter au cours du 1er trimestre.
par contre les migraines cataméniales sont améliorées.
Mais il faut s'assurer qu'il ne s'agit pas de pré-éclampsie:
contrôler la tension artérielle et rechercher une protéinurie.
Et éliminer les autres causes de céphalée:
méningite, hypertension intra-crânienne, thrombophlébite cérébrale, ..
Crampes des mollets:
Fréquentes au cours des premiers mois de grossesse.
Prescrire les vitamines B.
Epilepsie:
Voir épilepsie et grossesse.
L'éclampsie, propre à la grossesse, peut se manifester par des crises d'épilepsie.
Hypersomnie:
Elle disparaît vers le 4e mois.
Iatrogénie:
Effets toxiques de certains médicaments: abus de paracétamol, etc, ..
Voir médicaments et grossesse.
Insomnie:
Elle est banale au cours des derniers mois.
Favorisée par la nycturie, le reflux oesophagien, la congestion nasale, les crampes.
Eviter les drogues autres que quelques tisanes sédatives.
Mesures hygiéno-diététiques et thérapie cognitivo-comportementale.
Lombalgies avec irradiations postérieures:
Elles sont dues généralement à des modifications ligamentaires.
Il faut éviter les radiographies du rachis, mais l'IRM est autorisée.
Eviter un AINS au 3è trimestre, il provoque une fermeture précoce du canal artériel.
Malaises:
En plus des étiologies habituelles:
au 1e trimestre: hypoglycémie en fin de matinée.
au 3e trim: syncope en décubitus dorsal par compression des gros vaisseaux.
Méralgie paresthésique:
Elle est due à une compression du nerf cutané par le ligament inguinal.
Myasthénie:
Les anticholinergiques, les corticoïdes, les immunoglobulines peuvent être rescrits.
Mais il faut éviter l'azathioprine.
La myasthénie ne perturbe pas les contractions de l'utérus.
Surveiller le nouveau-né qui peut présenter une myasthénie transitoire.
La polyneuropathie gestationnelle:
C'est une neuropathie distale et symétrique.
Elle est due à une carence en vitamine B1.
Chez une femme qui a un déficit nutritionnel.
Polymyosite:
Elle est aggravée par la grossesse.
Elle peut provoquer un avortement ou la mort du nouveau-né.
Syndrome du canal carpien:
Paresthésie des doigts.
Il s'observe surtout à partir du 6e mois.
Il est lié à l'oedème du poignet.
Un syndrome du canal carpien régresse dans les 2 mois après l'accouchement.
Sclérose en plaques:
Elle n'est pas ou peu influencée par la grossesse.
La plupart des immunomodulateurs ou immunosuppresseurs sont contre-indiqués.
Il faudrait même les arrêter 3 mois avant la grossesse.
Par contre la cortisone peut être administrée.
GROSSESSE et TROUBLES NEUROLOGIQUES
Le cerveau de la femme subit des modifications pendant la grossesse
Ces modifications seraient destinées à faciliter le lien mère - nourrisson
Angiopathie cérébrale aiguë réversible:
Son incidence est plus fréquente en début de grossesse.
Elle se manifeste par une céphalée brutale, des vomissements, des convulsions.
Asthénie:
La diminution de la vivacité d'esprit est physiologique.
La fatigue est surtout présente les premiers et les derniers mois.
Elle est multifactorielle:
élévation de la progestérone.
troubles du sommeil.
anémie ferriprive.
troubles nutritionnels provoqués par les vomissements.
augmentation du poids.
gêne respiratoire provoquée par la compression du diaphragme.
Noter l'incidence dans certaines professions et en cas de conduite d'un véhicule.
AVC:
L'incidence de l'AVC augmente au cours du 3è trimestre et du post-partum.
L'AVC peut être la complication d'une pré-éclampsie ou d'une éclampsie.
Un scanner cérébral peut être effectué, l'irradiation sur le foetus est négligeable.
Par contre en cas d'IRM il ne faut pas injecter de gadolinium.
Céphalée:
Il peut s'agir de récurrence de migraine chez une femme migraineuse:
la récurrence des migraines peut augmenter au cours du 1er trimestre.
par contre les migraines cataméniales sont améliorées.
Mais il faut s'assurer qu'il ne s'agit pas de pré-éclampsie:
contrôler la tension artérielle et rechercher une protéinurie.
Et éliminer les autres causes de céphalée:
méningite, hypertension intra-crânienne, thrombophlébite cérébrale, ..
Crampes des mollets:
Fréquentes au cours des premiers mois de grossesse.
Prescrire les vitamines B.
Epilepsie:
Voir épilepsie et grossesse.
L'éclampsie, propre à la grossesse, peut se manifester par des crises d'épilepsie.
Hypersomnie:
Elle disparaît vers le 4e mois.
Iatrogénie:
Effets toxiques de certains médicaments: abus de paracétamol, etc, ..
Voir médicaments et grossesse.
Insomnie:
Elle est banale au cours des derniers mois.
Favorisée par la nycturie, le reflux oesophagien, la congestion nasale, les crampes.
Eviter les drogues autres que quelques tisanes sédatives.
Mesures hygiéno-diététiques et thérapie cognitivo-comportementale.
Lombalgies avec irradiations postérieures:
Elles sont dues généralement à des modifications ligamentaires.
Il faut éviter les radiographies du rachis, mais l'IRM est autorisée.
Eviter un AINS au 3è trimestre, il provoque une fermeture précoce du canal artériel.
Malaises:
En plus des étiologies habituelles:
au 1e trimestre: hypoglycémie en fin de matinée.
au 3e trim: syncope en décubitus dorsal par compression des gros vaisseaux.
Méralgie paresthésique:
Elle est due à une compression du nerf cutané par le ligament inguinal.
Myasthénie:
Les anticholinergiques, les corticoïdes, les immunoglobulines peuvent être rescrits.
Mais il faut éviter l'azathioprine.
La myasthénie ne perturbe pas les contractions de l'utérus.
Surveiller le nouveau-né qui peut présenter une myasthénie transitoire.
La polyneuropathie gestationnelle:
C'est une neuropathie distale et symétrique.
Elle est due à une carence en vitamine B1.
Chez une femme qui a un déficit nutritionnel.
Polymyosite:
Elle est aggravée par la grossesse.
Elle peut provoquer un avortement ou la mort du nouveau-né.
Syndrome du canal carpien:
Paresthésie des doigts.
Il s'observe surtout à partir du 6e mois.
Il est lié à l'oedème du poignet.
Un syndrome du canal carpien régresse dans les 2 mois après l'accouchement.
Sclérose en plaques:
Elle n'est pas ou peu influencée par la grossesse.
La plupart des immunomodulateurs ou immunosuppresseurs sont contre-indiqués.
Il faudrait même les arrêter 3 mois avant la grossesse.
Par contre la cortisone peut être administrée.