ADENOME de l'HYPOPHYSE
Le cancer de l'hypophyse est très rare
Clinique: (signes d'appel)
Syndrome tumoral:
amputation du champ visuel: hémianopsie bitemporale.
ou signes d'hypertension intracrâniennne, céphalée, vomissements.
ou troubles du sommeil.
ou asthénie.
Ou syndrome hormonal d'hypersécrétion:
hypersécrétion d'hormone de croissance: gigantisme ou acromégalie.
ou hypercortisolémie: Cushing.
ou hyperprolactinémie: syndrome aménorrhée galactorrhée.
ou, rarement, hypersécrétion de thyréostimuline: hyperthyroïdie.
ou, rarement, hypersécrétion de gonadotrophines: infertilité, règles irrégulières.
Ou syndrome hormonal d'hyposécrétion:
hypopituitarisme global.
Examens complémentaires:
IRM de l'hypophyse:
c'est l'imagerie de référence.
mais l'élargissement de la selle turcique peut être vue à la radio ou au scanner.
Dosages hormonaux:
gonadotrophines : FSH et LH.
prolactine.
cortisolémie de 8 heures du matin et test au synacthène.
TSH et T4.
Examen ophtalmologique.
Formes anatomo-pathologiques:
Adénome éosinophile de l'hypophyse:
il secrète l'hormone de croissance.
il est responsable du gigantisme hypophysaire avant la puberté.
et de l'acromégalie s'il apparaît après la puberté.
Adénome basophile de l'hypophyse:
il secrète l'hormone corticotrope et provoque le Cushing.
Adénome chromophobe de l'hypophyse avec hypopituitarisme:
il entraîne des signes de compression du chiasma.
Adénome à prolactine de l'hypophyse:
il provoque une hyperprolactinémie.
Orientation thérapeutique:
Adénome de < 5 mm de diamètre, non sécrétant et asymptomatique:
surveillance.
Adénome de > 5 mm non sécrétant et asymptomatique:
contrôle IRM à 6 mois, 1 an, 2 ans pour surveiller l'évolutivité.
la progression de l'adénome est suffisamment lente pour être surveillée.
Adénome avec signes fonctionnels:
ablation par voie sphénoïdale.
ADENOME de l'HYPOPHYSE
Le cancer de l'hypophyse est très rare
Clinique: (signes d'appel)
Syndrome tumoral:
amputation du champ visuel: hémianopsie bitemporale.
ou signes d'hypertension intracrâniennne, céphalée, vomissements.
ou troubles du sommeil.
ou asthénie.
Ou syndrome hormonal d'hypersécrétion:
hypersécrétion d'hormone de croissance: gigantisme ou acromégalie.
ou hypercortisolémie: Cushing.
ou hyperprolactinémie: syndrome aménorrhée galactorrhée.
ou, rarement, hypersécrétion de thyréostimuline: hyperthyroïdie.
ou, rarement, hypersécrétion de gonadotrophines: infertilité, règles irrégulières.
Ou syndrome hormonal d'hyposécrétion:
hypopituitarisme global.
Examens complémentaires:
IRM de l'hypophyse:
c'est l'imagerie de référence.
mais l'élargissement de la selle turcique peut être vue à la radio ou au scanner.
Dosages hormonaux:
gonadotrophines : FSH et LH.
prolactine.
cortisolémie de 8 heures du matin et test au synacthène.
TSH et T4.
Examen ophtalmologique.
Formes anatomo-pathologiques:
Adénome éosinophile de l'hypophyse:
il secrète l'hormone de croissance.
il est responsable du gigantisme hypophysaire avant la puberté.
et de l'acromégalie s'il apparaît après la puberté.
Adénome basophile de l'hypophyse:
il secrète l'hormone corticotrope et provoque le Cushing.
Adénome chromophobe de l'hypophyse avec hypopituitarisme:
il entraîne des signes de compression du chiasma.
Adénome à prolactine de l'hypophyse:
il provoque une hyperprolactinémie.
Orientation thérapeutique:
Adénome de < 5 mm de diamètre, non sécrétant et asymptomatique:
surveillance.
Adénome de > 5 mm non sécrétant et asymptomatique:
contrôle IRM à 6 mois, 1 an, 2 ans pour surveiller l'évolutivité.
la progression de l'adénome est suffisamment lente pour être surveillée.
Adénome avec signes fonctionnels:
ablation par voie sphénoïdale.