SYNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Clinique:
Age:
entre 30 et 50 ans.
Antécédents familiaux d'ulcères peptiques.
Ulcère de l'estomac qui résiste au traitement:
les ulcères sont souvent multiples.
ils siègent au delà de la première portion du duodénum.
ils récidivent précocement, en cas d'intervention chirurgicale de l'ulcère.
Signe associé:
la diarrhée.
Forme clinique, la néoplasie endocrinienne multiple type I de Wermer avec:
ulcère de l'estomac.
adénome parathyroïdien.
adénome hypophysaire.
Examens complémentaires:
Hypergastrinémie à jeun à plus de 150 pg/mL.
Sécrétion d'acide chlorhydrique élevée à plus de 10 mEq chez le non opéré.
Test de provocation à la sécrétine:
gastrinémie et acidité gastrique sont augmentées au lieu d'être diminuées.
Echographie endoscopique du pancréas:
c'est l'imagerie ayant la plus grande sensibilité pour révéler le gastrinome.
Scanner du pancréas et IRM du pancréas:
peu performants pour les tumeurs de moins de 1cm.
Parfois le gastrinome n'est découvert qu'à la laparoscopie.
Cause:
Gastrinome du pancréas ou gastrinome du duodénum sécrétant de la gastrine:
il peut coexister plusieurs gastrinomes.
Orientation thérapeutique:
Inhibiteurs de la pompe à protons:
oméprazole 20mg, 3gé/j. en une seule prise, puis ajuster la posologie.
Antiacides:
hydroxyde d'Al et hydroxyde de Mg, 2 à 6 sachets par jour.
à prendre une heure après les repas.
Chirurgie:
laparotomie et exérèse des gastrinomes, sauf en cas de métastases.
ou gastrectomie.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR
______________________________________________________________
oméprazole 20mg: Oméprazole 20mg
hydroxydes d'aluminium et hydroxyde de magnésium: Maalox
SYNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON
Clinique:
Age:
entre 30 et 50 ans.
Antécédents familiaux d'ulcères peptiques.
Ulcère de l'estomac qui résiste au traitement:
les ulcères sont souvent multiples.
ils siègent au delà de la première portion du duodénum.
ils récidivent précocement, en cas d'intervention chirurgicale de l'ulcère.
Signe associé:
la diarrhée.
Forme clinique, la néoplasie endocrinienne multiple type I de Wermer avec:
ulcère de l'estomac.
adénome parathyroïdien.
adénome hypophysaire.
Examens complémentaires:
Hypergastrinémie à jeun à plus de 150 pg/mL.
Sécrétion d'acide chlorhydrique élevée à plus de 10 mEq chez le non opéré.
Test de provocation à la sécrétine:
gastrinémie et acidité gastrique sont augmentées au lieu d'être diminuées.
Echographie endoscopique du pancréas:
c'est l'imagerie ayant la plus grande sensibilité pour révéler le gastrinome.
Scanner du pancréas et IRM du pancréas:
peu performants pour les tumeurs de moins de 1cm.
Parfois le gastrinome n'est découvert qu'à la laparoscopie.
Cause:
Gastrinome du pancréas ou gastrinome du duodénum sécrétant de la gastrine:
il peut coexister plusieurs gastrinomes.
Orientation thérapeutique:
Inhibiteurs de la pompe à protons:
oméprazole 20mg, 3gé/j. en une seule prise, puis ajuster la posologie.
Antiacides:
hydroxyde d'Al et hydroxyde de Mg, 2 à 6 sachets par jour.
à prendre une heure après les repas.
Chirurgie:
laparotomie et exérèse des gastrinomes, sauf en cas de métastases.
ou gastrectomie.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search.php?lng=FR
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oméprazole 20mg: Oméprazole 20mg
hydroxydes d'aluminium et hydroxyde de magnésium: Maalox