INFILTRATION EXTRADURALE
Technique de l'infiltation extradurale basse par l'hiatus sacro-coccygien:
L'infiltration est un peu douloureuse, mais très facile.
Patient en position genu-pectorale ou couché sur le côté en chien de fusil.
Désinfection de la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Se savonner les mains, et mettre des gants stériles.
Infiltration de lidocaïne, cutanée et sous-cutanée.
Repérer la dernière épineuse sacrée, sur la ligne médiane.
Repérer les deux cornes latérales du sacrum.
L'aiguille à PL est enfoncée dans l'échancrure sacrée formé par ces 3 repères.
Pousser l'aiguille en faisant un angle de 20° avec le plan cutané.
On perfore la membrane sacro-coccygienne.
Puis on perçoit le contact osseux.
Incliner l'aiguille et la faire pénétrer de 2 ou 3 cm dans le canal sacré.
Retirer le mandrin, vérifier l'absence d'écoulement de liquide.
Injecter 5cc de prednisolone acétate 2,5%.
Technique de l'infiltration extradurale haute:
A faire en milieu hospitalier
Patient en décubitus latéral, en position foetale.
Repérer l'épineuse de L4, sur la ligne joignant les deux crêtes iliaques.
Faire une marque pour repérer le bord inférieur de L4.
Faire un badigeonnage avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Se savonner les mains, et mettre des gants stériles.
Planter l'aiguille à ponction lombaire avec son mandrin.
Faire pénétrer l'aiguille de 2 à 3 centimètres et enlever le mandrin.
Attention de ne pas aller jusqu'à l'espace intra-dural.
Adapter une seringue renfermant 5cc de prednisolone acétate 2,5%.
Pousser l'aiguille jusqu'à disparition de la résistance dans la seringue.
On a alors franchi le ligament jaune et on se trouve dans l'espace épidural.
Pousser lentement le piston de la seringue.
Indications:
Canal lombaire étroit.
Hernie discale.
_________________________________________________________________
chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
lidocaïne: Xylocaïne
prednisolone acétate 2,5%: Hydrocortancyl 2,5% suspension injectable
INFILTRATION EXTRADURALE
Technique de l'infiltation extradurale basse par l'hiatus sacro-coccygien:
L'infiltration est un peu douloureuse, mais très facile.
Patient en position genu-pectorale ou couché sur le côté en chien de fusil.
Désinfection de la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Se savonner les mains, et mettre des gants stériles.
Infiltration de lidocaïne, cutanée et sous-cutanée.
Repérer la dernière épineuse sacrée, sur la ligne médiane.
Repérer les deux cornes latérales du sacrum.
L'aiguille à PL est enfoncée dans l'échancrure sacrée formé par ces 3 repères.
Pousser l'aiguille en faisant un angle de 20° avec le plan cutané.
On perfore la membrane sacro-coccygienne.
Puis on perçoit le contact osseux.
Incliner l'aiguille et la faire pénétrer de 2 ou 3 cm dans le canal sacré.
Retirer le mandrin, vérifier l'absence d'écoulement de liquide.
Injecter 5cc de prednisolone acétate 2,5%.
Technique de l'infiltration extradurale haute:
A faire en milieu hospitalier
Patient en décubitus latéral, en position foetale.
Repérer l'épineuse de L4, sur la ligne joignant les deux crêtes iliaques.
Faire une marque pour repérer le bord inférieur de L4.
Faire un badigeonnage avec chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Se savonner les mains, et mettre des gants stériles.
Planter l'aiguille à ponction lombaire avec son mandrin.
Faire pénétrer l'aiguille de 2 à 3 centimètres et enlever le mandrin.
Attention de ne pas aller jusqu'à l'espace intra-dural.
Adapter une seringue renfermant 5cc de prednisolone acétate 2,5%.
Pousser l'aiguille jusqu'à disparition de la résistance dans la seringue.
On a alors franchi le ligament jaune et on se trouve dans l'espace épidural.
Pousser lentement le piston de la seringue.
Indications:
Canal lombaire étroit.
Hernie discale.
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chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
lidocaïne: Xylocaïne
prednisolone acétate 2,5%: Hydrocortancyl 2,5% suspension injectable