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DYSARTHRIE

Les fonctions nécessaires pour parler:

      la respiration.

      la motricité bucco-linguo-faciale.

      la phonation: durée, hauteur et volume de la voix.

      une commande neurologique.

 

Clinique:

Difficulté à exécuter les mouvements permettant d'articuler les mots correctement:

      par mauvaise coordination des muscles phonateurs destinés à l'élocution.

      le discours est plus ou moins intelligible.

La parole peut être:

      mal articulée.

      hypernasale.

      avec un rythme saccadé.

      avec un volume de la parole inégal.

      avec une incapacité à parler fort.

      avec un débit trop lent.

      avec une incapacité de coordonner le souffle et la voix.

      avec monotone sans prosodie.

      avec une difficulté à mobiliser la langue et les lèvres.

X ne pas confondre avec une dysphonie.

X différent de l'anarthrie qui est un oubli de la façon de prononcer les mots.

Examens complémentaires:

Lorsque la cause de la dysarthrie n'est pas connue:

      imagerie cérébrale.

      électromyographie avec étude des conduction nerveuses.

Evaluation Vocale Assistée:

      c'est un appareil qui enregistre les paramètres de la voix: intensité, hauteur, ..

Causes et corrélations:

Accident vasculaire cérébral.

Tumeur du cerveau.

Traumatisme crânien.

Lésion cérébelleuse.

Sclérose en plaques.

Sclérose latérale amyotrophique.

Maladie de Parkinson.

Maladie de Huntington.

Paralysie bulbaire.

Paralysie pseudo-bulbaire.

Paralysie d'un nerf crânien commandant les muscles de l'articulation:

      XIIè nerf crânien (grand hypoglosse), ..

Maladie neuromusculaire: myasthénie.

Certains médicaments: psychotropes, fluorouracile.

Mais aussi l'émotion, la névrose hystérique, le froid intense.


Classification de la Mayo Clinic

Type de dysarthrie

Type de lésion

Symptômes

Dysarthrie

flasque

Hypotonie des muscles respiratoires, des élévateurs du palais, des constricteurs du pharynx, de la langue ou de la face.

-Paralysie faciale, myasthénie

Voix essoufflée, nasale.

Dysarthrie

spastique





Hypertonie par atteinte du 1er motoneurone moteur central.

-AVC, lésion pseudo-bulbaire

Voix rauque, étranglée, faible,

tonalité cassée,

discours accéléré,

émission de phrases courtes, parole laborieuse,

distorsions faciales

Dysarthrie ataxique



Troubles de la coordination et du contrôle des muscles de la phonation.

-Lésion du cervelet et des voies cérébelleuses

Elocution lente et irrégulière, bredouillement,

séparation anormale des mots, voie bitonale,

apparence de colère, chuchotement impossible.

Dysarthrie hypokinétique



Lésion des  ganglions de la base.

Faible amplitude, 

lenteur des mouvements,

altération des muscles respiratoires, des muscles laryngés, des muscles palato-pharyngés ou des muscles buccaux.

-Maladie de Parkinson.


Voix lente et monotone,

voix devenant sourde,

voix basse malgré les efforts,

perte du volume et des inflexions,

élocution inintelligible, marquée par des répétitions.



Dysarthrie hyperkinétique




Difficulté à exécuter les mouvements volontaires.

-Choréo-athétose,

-Maladie de Huntington.

Elocution rapide,

voix forcée, rauque, irrégulière, voix mal coordonnée par rapport à la respiration.

Dysarthrie mixte


Atteinte de plusieurs systèmes neurologiques.

-Traumatisme crânien,

-Sclérose en plaques,

-Sclérose latérale

                      amyotrophique,

Signes mixtes.

 

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.

Rééducation chez un orthophoniste.