KYSTE SACRO-COCCYGIEN ou sinus pilonidal
Ce n'est pas un kyste (il n'y a pas de paroi) et il n'est pas sacro-coccygien !
Clinique:
Age:
chez un sujet jeune: 16 à 35 ans, généralement avec une pilosité fournie.
plus fréquent chez l'homme obèse.
Phase silencieuse:
fossette médiane dans la partie haute du sillon interfessier.
en arrière de cette fossette s'accumulent des débris pilaires.
à ce stade le sinus est asymptomatique.
Phase infectieuse:
abcès sous-cutané à l'extrémité supérieure du pli interfessier.
puis ouverture de l'abcès.
présence de un ou plusieurs orifices en haut du sillon interfessier.
le plus souvent l'écoulement est modéré et intermittent.
fièvre.
Evolution:
vers une suppuration périanale.
X ne pas confondre avec une fistule anale à développement postérieur.
X ne pas confondre avec une maladie de Verneuil.
X ne pas confondre avec un furoncle.
Examens complémentaires:
Le diagnostic est purement clinique.
Une Rx du sacrum n'est utile que pour rechercher un spina bifida occulta.
Cause:
Invagination de poils dans le derme, puis infection dans un second temps:
facteur familial.
les microtraumatismes locaux ne sont que des éléments révélateurs.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie du kyste pilonidal:
elle doit être entreprise dès le début de la suppuration.
une incision suivie de drainage est insuffisante, elle serait suivie de récidive.
il faut faire une excision large du sinus et des fistules.
les fistules sont dépistées à l'aide du bleu de méthylène.
la cicatrisation demande 2 à 5 mois.
Après l'opération:
soins locaux avec méchage de la cavité.
le pansement sera renouvelé tous les jours.
la récidive peut survenir même après plus de 10 ans.
KYSTE SACRO-COCCYGIEN ou sinus pilonidal
Ce n'est pas un kyste (il n'y a pas de paroi) et il n'est pas sacro-coccygien !
Clinique:
Age:
chez un sujet jeune: 16 à 35 ans, généralement avec une pilosité fournie.
plus fréquent chez l'homme obèse.
Phase silencieuse:
fossette médiane dans la partie haute du sillon interfessier.
en arrière de cette fossette s'accumulent des débris pilaires.
à ce stade le sinus est asymptomatique.
Phase infectieuse:
abcès sous-cutané à l'extrémité supérieure du pli interfessier.
puis ouverture de l'abcès.
présence de un ou plusieurs orifices en haut du sillon interfessier.
le plus souvent l'écoulement est modéré et intermittent.
fièvre.
Evolution:
vers une suppuration périanale.
X ne pas confondre avec une fistule anale à développement postérieur.
X ne pas confondre avec une maladie de Verneuil.
X ne pas confondre avec un furoncle.
Examens complémentaires:
Le diagnostic est purement clinique.
Une Rx du sacrum n'est utile que pour rechercher un spina bifida occulta.
Cause:
Invagination de poils dans le derme, puis infection dans un second temps:
facteur familial.
les microtraumatismes locaux ne sont que des éléments révélateurs.
Orientation thérapeutique:
Chirurgie du kyste pilonidal:
elle doit être entreprise dès le début de la suppuration.
une incision suivie de drainage est insuffisante, elle serait suivie de récidive.
il faut faire une excision large du sinus et des fistules.
les fistules sont dépistées à l'aide du bleu de méthylène.
la cicatrisation demande 2 à 5 mois.
Après l'opération:
soins locaux avec méchage de la cavité.
le pansement sera renouvelé tous les jours.
la récidive peut survenir même après plus de 10 ans.
