RACHITISME
La 25-OHD3 est la vitamine D synthétisée par la peau et hydrolysée par le foie
Clinique:
Chez le nourrisson:
mauvaise minéralisation du crâne du nourrisson.
De 0 à 1 an:
marche à 4 pattes retardée.
position assise retardée.
perception d'un chapelet costal à la palpation.
De 1 à 4 ans:
bourrelets épiphysaires dus à l'élargissement des cartilages de conjugaison.
Chez l'enfant plus grand:
douleurs des jambes à la marche.
jambes arquées.
cypho-scoliose.
Parfois convulsions hypocalcémiques.
Examens complémentaires:
Rx des os:
signes radiologiques évidents dès les premiers mois.
Rx du poignet.
Taux de vitamine D bas:
diminution de la vitamine D sérique en dessous de 25 µg/L.
Causes et corrélations:
Défaut d'apport de vitamine D2:
carences alimentaires.
Défaut de la synthèse de la vitamine D3:
par manque d'ensoleillement.
ou par tenue vestimentaire trop couvrante.
Résistance à la vitamine D:
insuffisance rénale.
pseudo-hypoparathyroïdie.
Carence en calcium:
alimentation pauvre en laitages.
Consommation de phytates ou de phosphates, de façon abusive.
Prévention:
Administration de vitamine D:
chez le nourrisson jusqu'à 2 ans: ergocalciférol 0,01mg/goutte, 3go/j.
et chez l'enfant cures de 100.000 u. avant l'hiver jusqu'à 18 ans.
Exposition au soleil suffisante.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la forme carentielle:
s'assurer d'abord que les taux de calcium et de phosphore soient normaux.
si non les corriger.
25 (OH) D3: calcifédiol 5µg/goutte, 4 à 8go/j. pt 1 mois, puis doses normales.
surveillance de la calcémie.
surveillance de la calciurie.
et surveillance de la phosphorémie.
Traitement du rachitisme vitaminorésistant :
25 (OH) D3: calcifédiol 5µg/goutte, 30 à 60go/j.
avec une surveillance encore plus intense.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
ergocalciférol 0,01mg/go: Stérogyl.
calcifédiol 5µg/goutte: Dédrogyl
(le calcifédiol et le calcidiol, c'est la même chose)
RACHITISME
La 25-OHD3 est la vitamine D synthétisée par la peau et hydrolysée par le foie
Clinique:
Chez le nourrisson:
mauvaise minéralisation du crâne du nourrisson.
De 0 à 1 an:
marche à 4 pattes retardée.
position assise retardée.
perception d'un chapelet costal à la palpation.
De 1 à 4 ans:
bourrelets épiphysaires dus à l'élargissement des cartilages de conjugaison.
Chez l'enfant plus grand:
douleurs des jambes à la marche.
jambes arquées.
cypho-scoliose.
Parfois convulsions hypocalcémiques.
Examens complémentaires:
Rx des os:
signes radiologiques évidents dès les premiers mois.
Rx du poignet.
Taux de vitamine D bas:
diminution de la vitamine D sérique en dessous de 25 µg/L.
Causes et corrélations:
Défaut d'apport de vitamine D2:
carences alimentaires.
Défaut de la synthèse de la vitamine D3:
par manque d'ensoleillement.
ou par tenue vestimentaire trop couvrante.
Résistance à la vitamine D:
insuffisance rénale.
pseudo-hypoparathyroïdie.
Carence en calcium:
alimentation pauvre en laitages.
Consommation de phytates ou de phosphates, de façon abusive.
Prévention:
Administration de vitamine D:
chez le nourrisson jusqu'à 2 ans: ergocalciférol 0,01mg/goutte, 3go/j.
et chez l'enfant cures de 100.000 u. avant l'hiver jusqu'à 18 ans.
Exposition au soleil suffisante.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la forme carentielle:
s'assurer d'abord que les taux de calcium et de phosphore soient normaux.
si non les corriger.
25 (OH) D3: calcifédiol 5µg/goutte, 4 à 8go/j. pt 1 mois, puis doses normales.
surveillance de la calcémie.
surveillance de la calciurie.
et surveillance de la phosphorémie.
Traitement du rachitisme vitaminorésistant :
25 (OH) D3: calcifédiol 5µg/goutte, 30 à 60go/j.
avec une surveillance encore plus intense.
Centre de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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ergocalciférol 0,01mg/go: Stérogyl.
calcifédiol 5µg/goutte: Dédrogyl
(le calcifédiol et le calcidiol, c'est la même chose)