CECITE PERMANENTE de l'ENFANT
Lorsqu'il n'y a pas d'altération apparente de l'oeil, la cécité se nomme amaurose
Clinique:
C'est une privation de la vue, ou une acuité visuelle inférieure à 1/20e.
Signes d'appel chez le nouveau-né:
un larmoiement anormal peut être le signe d'un glaucome congénital.
un enfant ayant des antécédents familiaux de cécité précoce.
une pupille blanche (leucocorie), bien visible sur les photos prises au flash.
un nystagmus congénital.
une cornée trouble.
un myosis ou une mydriase.
un oeil rouge.
Signes d'appel chez le nourrisson et le jeune enfant:
un regard inexpressif, indifférence à l'entourage, absence de sourire.
une absence de clignement à la lumière.
un enfant qui se frotte les yeux pour faire apparaître des phosphènes.
un regard qui suit un objet de façon saccadée au delà de 3 mois.
un regard qui ne suit pas un objet ou un point lumineux au delà de 6 mois.
un reflet cornéen asymétrique au cours de l'examen à la lumière.
un mauvais repérage des obstacles, une maladresse anormale.
un plafonnement du regard.
chez l'enfant plus grand, un plissement des paupières pour mieux voir.
ou à fortiori la fermeture d'un oeil pour mieux voir.
Conséquences sur le développement:
développement moteur: difficulté à se mouvoir.
développement du langage: lecture et écriture.
développement de l'imagerie mentale, compensation par les autres sens.
développement social: absence de lecture des expressions sur les visages.
difficulté à devenir autonome.
Examens complémentaires:
Bilan ophtalmologique.
Causes et corrélations:
Cécité génétique ou héréditaire:
cataracte congénitale.
glaucome congénital (c'est une urgence à traiter dans les 24 heures)
rétinoblastome.
rétinite pigmentaire.
amaurose congénitale de Leber (altération congénitale de la rétine).
syndrome d'Usher (rétinopathie pigmentaire).
maladie de Marfan.
atrophie du nerf optique.
rubéole anténatale.
opacification de la cornée.
albinisme.
prise de thalidomide chez la mère.
toxoplasmose congénitale.
varicelle du foetus avant la 24e semaine d'aménorrhée.
Cécité survenue à la naissance:
rétinopathie des prématurés.
ophtalmie des nouveau-nés, dans les pays pauvres.
Pendant l'enfance:
traumatisme oculaire, surtout à l'âge scolaire.
cécité d'origine corticale.
amblyopie fonctionnelle ou par forte amétropie.
infections: trachome, onchocercose, syphilis, ..
xérophtalmie due à la carence en vitamine A, dans les pays pauvres.
Dépistage:
L'enfant ferme t-il ses yeux dans la lumière?
Tourne t-il sa tête vers la lumière?
Suit-il un objet qui bouge devant ses yeux?
Met-il sa tête dans une position pour voir les objets?
Bouge t-il ses mains en avant et en arrière pour voir un objet tenu dans ses mains?
Est il capable de prendre les objets sans hésiter?
L'enfant se heurte-t-il contre les objets quand il se déplace?
L'enfant éloigne t-il son jouet pour mieux le voir?
Rapproche t-il son jouet pour mieux le voir?
S'intéresse t-il aux jouets de petite taille?
Pour voir un jouet, doit-il tourner sa tête vers un coté?
Se frotte t-il souvent les yeux?
L'enfant est-il atteint de strabisme?
Penche t-il continuellement la tête ou marche t-il souvent la tête vers le bas?
A l'école, se plaint-il sans cesse que ses yeux sont fatigués?
Ferme-t-il souvent un oeil pendant la lecture?
Est-il très sensible à la lumière?
Lit-il avec difficulté après un certain temps?
Lit -il ou écrit-il le nez collé sur sa copie?
A-t-il beaucoup des difficultés à copier le texte d'un livre?
Prévention:
Elle a un grand rôle à jouer dans les maladies qui conduisent à la cécité.
Dans les pays développés les cécités de l'enfant sont souvent congénitales.
Mais dans les pays pauvres elles seraient souvent évitables.
Orientation thérapeutique:
Dans la maladie de Leber: idébénone.
Pas de traitement médical possible quand la rétine est détruite.
Apprentissage de nouvelles compétences.
Apprentissage de la lecture en Braille.
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idébénone: Raxone 150mg comp.
CECITE PERMANENTE de l'ENFANT
Lorsqu'il n'y a pas d'altération apparente de l'oeil, la cécité se nomme amaurose
Clinique:
C'est une privation de la vue, ou une acuité visuelle inférieure à 1/20e.
Signes d'appel chez le nouveau-né:
un larmoiement anormal peut être le signe d'un glaucome congénital.
un enfant ayant des antécédents familiaux de cécité précoce.
une pupille blanche (leucocorie), bien visible sur les photos prises au flash.
un nystagmus congénital.
une cornée trouble.
un myosis ou une mydriase.
un oeil rouge.
Signes d'appel chez le nourrisson et le jeune enfant:
un regard inexpressif, indifférence à l'entourage, absence de sourire.
une absence de clignement à la lumière.
un enfant qui se frotte les yeux pour faire apparaître des phosphènes.
un regard qui suit un objet de façon saccadée au delà de 3 mois.
un regard qui ne suit pas un objet ou un point lumineux au delà de 6 mois.
un reflet cornéen asymétrique au cours de l'examen à la lumière.
un mauvais repérage des obstacles, une maladresse anormale.
un plafonnement du regard.
chez l'enfant plus grand, un plissement des paupières pour mieux voir.
ou à fortiori la fermeture d'un oeil pour mieux voir.
Conséquences sur le développement:
développement moteur: difficulté à se mouvoir.
développement du langage: lecture et écriture.
développement de l'imagerie mentale, compensation par les autres sens.
développement social: absence de lecture des expressions sur les visages.
difficulté à devenir autonome.
Examens complémentaires:
Bilan ophtalmologique.
Causes et corrélations:
Cécité génétique ou héréditaire:
cataracte congénitale.
glaucome congénital (c'est une urgence à traiter dans les 24 heures)
rétinoblastome.
rétinite pigmentaire.
amaurose congénitale de Leber (altération congénitale de la rétine).
syndrome d'Usher (rétinopathie pigmentaire).
maladie de Marfan.
atrophie du nerf optique.
rubéole anténatale.
opacification de la cornée.
albinisme.
prise de thalidomide chez la mère.
toxoplasmose congénitale.
varicelle du foetus avant la 24e semaine d'aménorrhée.
Cécité survenue à la naissance:
rétinopathie des prématurés.
ophtalmie des nouveau-nés, dans les pays pauvres.
Pendant l'enfance:
traumatisme oculaire, surtout à l'âge scolaire.
cécité d'origine corticale.
amblyopie fonctionnelle ou par forte amétropie.
infections: trachome, onchocercose, syphilis, ..
xérophtalmie due à la carence en vitamine A, dans les pays pauvres.
Dépistage:
L'enfant ferme t-il ses yeux dans la lumière?
Tourne t-il sa tête vers la lumière?
Suit-il un objet qui bouge devant ses yeux?
Met-il sa tête dans une position pour voir les objets?
Bouge t-il ses mains en avant et en arrière pour voir un objet tenu dans ses mains?
Est il capable de prendre les objets sans hésiter?
L'enfant se heurte-t-il contre les objets quand il se déplace?
L'enfant éloigne t-il son jouet pour mieux le voir?
Rapproche t-il son jouet pour mieux le voir?
S'intéresse t-il aux jouets de petite taille?
Pour voir un jouet, doit-il tourner sa tête vers un coté?
Se frotte t-il souvent les yeux?
L'enfant est-il atteint de strabisme?
Penche t-il continuellement la tête ou marche t-il souvent la tête vers le bas?
A l'école, se plaint-il sans cesse que ses yeux sont fatigués?
Ferme-t-il souvent un oeil pendant la lecture?
Est-il très sensible à la lumière?
Lit-il avec difficulté après un certain temps?
Lit -il ou écrit-il le nez collé sur sa copie?
A-t-il beaucoup des difficultés à copier le texte d'un livre?
Prévention:
Elle a un grand rôle à jouer dans les maladies qui conduisent à la cécité.
Dans les pays développés les cécités de l'enfant sont souvent congénitales.
Mais dans les pays pauvres elles seraient souvent évitables.
Orientation thérapeutique:
Dans la maladie de Leber: idébénone.
Pas de traitement médical possible quand la rétine est détruite.
Apprentissage de nouvelles compétences.
Apprentissage de la lecture en Braille.
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idébénone: Raxone 150mg comp.