HYDROTHORAX
Clinique:
Dyspnée, variable, suivant l'importance de l'épanchement:
mesurer la PaO2 avec un oxymètre de pouls.
Parfois toux.
Matité d'une base thoracique ou des deux bases.
Diminution du murmure vésiculaire d'une base thoracique ou des deux bases.
Pas de douleur:
mais un épanchement important peut provoquer une gêne du thorax.
Apyrexie.
X ne pas confondre avec un hémothorax ou avec une pleurésie.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
examiner les culs de sac sur les clichés en position debout.
L'échographie:
elle peut détecter une faible quantité de liquide.
Ponction pleurale:
liquide clair, non inflammatoire.
transsudat avec taux de protéines dans le liquide pleural < 25g/litre.
Protéinémie.
Causes et corrélations:
Cirrhose avec hypertension portale:
transfert de l'ascite dans les plèvres par des brèches diaphragmatiques.
généralement la cirrhose est au stade d'ascite.réfractaire.
cet hydrothorax est appelé hydrothorax hépatique.
Insuffisance cardiaque:
l'hydrothorax débute en général du côté droit.
Hypoprotéinémie:
d'une néphrose lipoïdique.
d'une dénutrition.
d'une lymphangiectasie intestinale.
Péricardite constrictive.
Tumeur médiastinale.
Hydrops foeto-placentaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Evacuation de l'épanchement:
ponction pleurale évacuatrice.
elle se fait à l'aiguille ou au drain à dépression.
Pour empêcher les récidives:
pleurodèse au talc.
HYDROTHORAX
Clinique:
Dyspnée, variable, suivant l'importance de l'épanchement:
mesurer la PaO2 avec un oxymètre de pouls.
Parfois toux.
Matité d'une base thoracique ou des deux bases.
Diminution du murmure vésiculaire d'une base thoracique ou des deux bases.
Pas de douleur:
mais un épanchement important peut provoquer une gêne du thorax.
Apyrexie.
X ne pas confondre avec un hémothorax ou avec une pleurésie.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
examiner les culs de sac sur les clichés en position debout.
L'échographie:
elle peut détecter une faible quantité de liquide.
Ponction pleurale:
liquide clair, non inflammatoire.
transsudat avec taux de protéines dans le liquide pleural < 25g/litre.
Protéinémie.
Causes et corrélations:
Cirrhose avec hypertension portale:
transfert de l'ascite dans les plèvres par des brèches diaphragmatiques.
généralement la cirrhose est au stade d'ascite.réfractaire.
cet hydrothorax est appelé hydrothorax hépatique.
Insuffisance cardiaque:
l'hydrothorax débute en général du côté droit.
Hypoprotéinémie:
d'une néphrose lipoïdique.
d'une dénutrition.
d'une lymphangiectasie intestinale.
Péricardite constrictive.
Tumeur médiastinale.
Hydrops foeto-placentaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Evacuation de l'épanchement:
ponction pleurale évacuatrice.
elle se fait à l'aiguille ou au drain à dépression.
Pour empêcher les récidives:
pleurodèse au talc.