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DIVERTICULE de MECKEL

Il est situé sur l'iléon, à moins de 1 mètre en amont de la valvule iléo-caecale

Il peut mesurer jusqu'à 10 cm de long

 

Clinique:

Age:

      chez l'enfant jeune surtout avant 2 ans.

      chez l'adulte, l'incidence décroît avec l'âge.

Forme asymptomatique:

      c'est le cas habituel, plus de 95% des cas.

Ou hémorragie intestinale:

      elle est due à une ulcération du diverticule de Meckel.

      la moitié des diverticules contiennent un tissu ectopique (muqueuse gastrique).

      la sécrétion de suc gastrique provoque l'hémorragie. 

      chez l'enfant de moins de 2 ans c'est la première cause d'hémorragie basse.

Ou infection du diverticule:

      c'est le tableau d'une appendicite aiguë: douleur de la FID ou péri-ombilicale.

      le diverticule peut se perforer et provoquer une péritonite.

      devant tout abdomen aigu penser à la diverticulite de Meckel.

Ou occlusion intestinale:

       elle est due à une inflammation chronique du diverticule de Meckel.

       chez l'enfant l'occlusion peut se faire par invagination.

Le diagnostic de diverticule de Meckel est difficile:

      il est souvent fait au cours d'une intervention pour un abdomen chirurgical.

Examens complémentaires:

Laparoscopie, elle est diagnostique et thérapeutique.

L'interprétation de l'imagerie est difficile:

     abdomen sans préparation pour un diagnostic d'occlusion.

     échographie.

     transit de l'intestin grêle.

     scanner.

Scintigraphie au technétium-99 pour détecter un tissu gastrique ectopique.

Angiographie de l'artère mésentérique supérieur pour localiser une hémorragie:

      rarement pratiquée, elle ne serait positive qu'en cas d'hémorragie importante.

Cause:

Persistance anormale d'une partie du canal omphalo-mésentérique.

Ce reliquat se ferme normalement à la 6e sem. du développement embryonnaire.

 

Dépistage:

Au cours de toute appendicectomie, il faut vérifier s'il ne persiste pas un Meckel.


Orientation thérapeutique:

Résection chirurgicale des diverticules symptomatiques.