DIVERTICULE de MECKEL
Il est situé sur l'iléon, à moins de 1 mètre en amont de la valvule iléo-caecale
Il peut mesurer jusqu'à 10 cm de long
Clinique:
Age:
chez l'enfant jeune surtout avant 2 ans.
chez l'adulte, l'incidence décroît avec l'âge.
Forme asymptomatique:
c'est le cas habituel, plus de 95% des cas.
Ou hémorragie intestinale:
elle est due à une ulcération du diverticule de Meckel.
la moitié des diverticules contiennent un tissu ectopique (muqueuse gastrique).
la sécrétion de suc gastrique provoque l'hémorragie.
chez l'enfant de moins de 2 ans c'est la première cause d'hémorragie basse.
Ou infection du diverticule:
c'est le tableau d'une appendicite aiguë: douleur de la FID ou péri-ombilicale.
le diverticule peut se perforer et provoquer une péritonite.
devant tout abdomen aigu penser à la diverticulite de Meckel.
Ou occlusion intestinale:
elle est due à une inflammation chronique du diverticule de Meckel.
chez l'enfant l'occlusion peut se faire par invagination.
Le diagnostic de diverticule de Meckel est difficile:
il est souvent fait au cours d'une intervention pour un abdomen chirurgical.
Examens complémentaires:
Laparoscopie, elle est diagnostique et thérapeutique.
L'interprétation de l'imagerie est difficile:
abdomen sans préparation pour un diagnostic d'occlusion.
échographie.
transit de l'intestin grêle.
scanner.
Scintigraphie au technétium-99 pour détecter un tissu gastrique ectopique.
Angiographie de l'artère mésentérique supérieur pour localiser une hémorragie:
rarement pratiquée, elle ne serait positive qu'en cas d'hémorragie importante.
Cause:
Persistance anormale d'une partie du canal omphalo-mésentérique.
Ce reliquat se ferme normalement à la 6e sem. du développement embryonnaire.
Dépistage:
Au cours de toute appendicectomie, il faut vérifier s'il ne persiste pas un Meckel.
Orientation thérapeutique:
Résection chirurgicale des diverticules symptomatiques.
DIVERTICULE de MECKEL
Il est situé sur l'iléon, à moins de 1 mètre en amont de la valvule iléo-caecale
Il peut mesurer jusqu'à 10 cm de long
Clinique:
Age:
chez l'enfant jeune surtout avant 2 ans.
chez l'adulte, l'incidence décroît avec l'âge.
Forme asymptomatique:
c'est le cas habituel, plus de 95% des cas.
Ou hémorragie intestinale:
elle est due à une ulcération du diverticule de Meckel.
la moitié des diverticules contiennent un tissu ectopique (muqueuse gastrique).
la sécrétion de suc gastrique provoque l'hémorragie.
chez l'enfant de moins de 2 ans c'est la première cause d'hémorragie basse.
Ou infection du diverticule:
c'est le tableau d'une appendicite aiguë: douleur de la FID ou péri-ombilicale.
le diverticule peut se perforer et provoquer une péritonite.
devant tout abdomen aigu penser à la diverticulite de Meckel.
Ou occlusion intestinale:
elle est due à une inflammation chronique du diverticule de Meckel.
chez l'enfant l'occlusion peut se faire par invagination.
Le diagnostic de diverticule de Meckel est difficile:
il est souvent fait au cours d'une intervention pour un abdomen chirurgical.
Examens complémentaires:
Laparoscopie, elle est diagnostique et thérapeutique.
L'interprétation de l'imagerie est difficile:
abdomen sans préparation pour un diagnostic d'occlusion.
échographie.
transit de l'intestin grêle.
scanner.
Scintigraphie au technétium-99 pour détecter un tissu gastrique ectopique.
Angiographie de l'artère mésentérique supérieur pour localiser une hémorragie:
rarement pratiquée, elle ne serait positive qu'en cas d'hémorragie importante.
Cause:
Persistance anormale d'une partie du canal omphalo-mésentérique.
Ce reliquat se ferme normalement à la 6e sem. du développement embryonnaire.
Dépistage:
Au cours de toute appendicectomie, il faut vérifier s'il ne persiste pas un Meckel.
Orientation thérapeutique:
Résection chirurgicale des diverticules symptomatiques.