PHARMACODEPENDANCE (fréquent)
L'OMS a répertorié 450 substances pouvant provoquer une dépendance
Clinique:
Dépendance:
effet physique, psychologique, comportemental provoqué par l'abus du produit.
tendance à augmenter les doses.
si elle est psychologique elle est plus difficile à gérer que si elle et physique.
elle est variable suivant la fragilité du sujet ou un trouble de sa personnalité.
au stade de la tolérance, les effets recherchés ne sont plus obtenus:
il faut augmenter les doses pour obtenir les effets du début.
Signes d'alerte:
poursuite non justifiée d'un médicament ou augmentation des doses.
recours à plusieurs médecins ou à plusieurs pharmacies pour obtenir le produit.
fatigue anormale, baisse de la concentration.
retrait social ou professionnel.
le patient a un déni de tout abus de substance.
Signes en cas de sevrage:
anxiété.
asthénie physique.
céphalées.
nausées, vomissements.
vertiges.
tremblements.
sautes d'humeur.
ce sont des signes d'inconfort lié au ''manque''.
Complications:
perte de mémoire, de vigilance, aggravation d'une démence.
malformations congénitales du foetus chez une femme enceinte.
risque de sevrage du nouveau-né après l'accouchement.
le développement d'une pharmacodépendance conduit à une toxicomanie.
risque létal.
X différent de l'addiction qui est une compulsion, pouvant mener à la dépendance.
X différent de la tachyphylaxie = accoutumance par injections de petites doses.
Causes et corrélations:
Produits induisant une dépendance:
tout produit psychoactif qu'il soit médicament, produit chimique ou plante.
drogues illégales:
héroïne, cannabis, cocaïne, amphétamines, ..
médicaments sédatifs:
tranquillisants: bromazépam, diazépam, clonazépam, prazépam, ..
somnifères: Rohypnol, ..
barbituriques.
analgésiques opioïdes:
fentanyl, pethidine, codéine, oxycodone, ..
stimulants:
méthylphénidrate (Ritalin, Concerta), dextroamphétamine (Dexédrine), ..
modafinil.
neuroleptiques.
antidépresseurs.
caféine.
le mésusage existe aussi pour les produits de substitution.
les drogues légales, alcool et tabac sont exclues de la pharmacodépendance !
Obtention des produits:
les produits psychoactifs peuvent être l'objet de détournement ou de trafic.
falsifications d'ordonnances.
accès aux produits par Internet.
marché de rue.
Prévention:
Campagnes d'information pour le public:
à l'école.
dans les media.
Principes de rédaction des ordonnances:
préférer des ordonnances à en-tête bleue pour dépister une photocopie.
écrire la première ligne de l'ordonnance juste au dessous de l'en-tête.
éviter d'associer plusieurs médicaments psychotropes.
prescrire le nombre de boites à délivrer.
préciser sur l'ordonnance "Ne pas renouveler".
écrire la date, la posologie et la durée du traitement en toutes lettres.
signer lisiblement avec votre nom en entier.
mettre le nombre de médicaments prescrits dans le cadre prévu à cet effet.
rayer la partie non utilisée de l'ordonnance.
informer le patient sur le risque d'abus.
Conduite à tenir:
Addictovigilance:
c'est le rôle des pouvoirs publics.
diffusion d'alertes.
Réduction de l'accessibilité aux psychotropes:
ordonnances sécurisées, ..
Sevrage:
par exemple diminution de 10% par mois du produit administré.
Accompagnement:
psychothérapie individuelle.
psychothérapie de groupe.
soutien de la famille.
réintégration dans la vie sociale.
Produits de substitution:
méthadone, buprénorphine, ..
certes ils maintiennent une dépendance.
mais leur pharmacodynamie est différente, ils ne provoquent pas de flash.
et ils permettent l'action de la psychothérapie.
Sanctions:
pour les drogues illicites.
Orienter vers un CSAPA ou un CAARUD:
Centre de Soins,d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie.
Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des Risques pour Usagers de Drogue.
Déclaration aux services de la santé publique pour la pharmacovigilance:
https://signalement.social-sante.gouv.fr/
ou au CEIP qui est une fonction de l'ANSM de la région:
https://ansm.sante.fr/page/liste-des-centres-devaluation-et-dinformation-sur-la-pharmacodependance-addictovigilance-ceip-a
_____________________________________________________________
méthadone: Méthadone chlorhydrate AP-HP
buprénorphine: Subutex
PHARMACODEPENDANCE (fréquent)
L'OMS a répertorié 450 substances pouvant provoquer une dépendance
Clinique:
Dépendance:
effet physique, psychologique, comportemental provoqué par l'abus du produit.
tendance à augmenter les doses.
si elle est psychologique elle est plus difficile à gérer que si elle et physique.
elle est variable suivant la fragilité du sujet ou un trouble de sa personnalité.
au stade de la tolérance, les effets recherchés ne sont plus obtenus:
il faut augmenter les doses pour obtenir les effets du début.
Signes d'alerte:
poursuite non justifiée d'un médicament ou augmentation des doses.
recours à plusieurs médecins ou à plusieurs pharmacies pour obtenir le produit.
fatigue anormale, baisse de la concentration.
retrait social ou professionnel.
le patient a un déni de tout abus de substance.
Signes en cas de sevrage:
anxiété.
asthénie physique.
céphalées.
nausées, vomissements.
vertiges.
tremblements.
sautes d'humeur.
ce sont des signes d'inconfort lié au ''manque''.
Complications:
perte de mémoire, de vigilance, aggravation d'une démence.
malformations congénitales du foetus chez une femme enceinte.
risque de sevrage du nouveau-né après l'accouchement.
le développement d'une pharmacodépendance conduit à une toxicomanie.
risque létal.
X différent de l'addiction qui est une compulsion, pouvant mener à la dépendance.
X différent de la tachyphylaxie = accoutumance par injections de petites doses.
Causes et corrélations:
Produits induisant une dépendance:
tout produit psychoactif qu'il soit médicament, produit chimique ou plante.
drogues illégales:
héroïne, cannabis, cocaïne, amphétamines, ..
médicaments sédatifs:
tranquillisants: bromazépam, diazépam, clonazépam, prazépam, ..
somnifères: Rohypnol, ..
barbituriques.
analgésiques opioïdes:
fentanyl, pethidine, codéine, oxycodone, ..
stimulants:
méthylphénidrate (Ritalin, Concerta), dextroamphétamine (Dexédrine), ..
modafinil.
neuroleptiques.
antidépresseurs.
caféine.
le mésusage existe aussi pour les produits de substitution.
les drogues légales, alcool et tabac sont exclues de la pharmacodépendance !
Obtention des produits:
les produits psychoactifs peuvent être l'objet de détournement ou de trafic.
falsifications d'ordonnances.
accès aux produits par Internet.
marché de rue.
Prévention:
Campagnes d'information pour le public:
à l'école.
dans les media.
Principes de rédaction des ordonnances:
préférer des ordonnances à en-tête bleue pour dépister une photocopie.
écrire la première ligne de l'ordonnance juste au dessous de l'en-tête.
éviter d'associer plusieurs médicaments psychotropes.
prescrire le nombre de boites à délivrer.
préciser sur l'ordonnance "Ne pas renouveler".
écrire la date, la posologie et la durée du traitement en toutes lettres.
signer lisiblement avec votre nom en entier.
mettre le nombre de médicaments prescrits dans le cadre prévu à cet effet.
rayer la partie non utilisée de l'ordonnance.
informer le patient sur le risque d'abus.
Conduite à tenir:
Addictovigilance:
c'est le rôle des pouvoirs publics.
diffusion d'alertes.
Réduction de l'accessibilité aux psychotropes:
ordonnances sécurisées, ..
Sevrage:
par exemple diminution de 10% par mois du produit administré.
Accompagnement:
psychothérapie individuelle.
psychothérapie de groupe.
soutien de la famille.
réintégration dans la vie sociale.
Produits de substitution:
méthadone, buprénorphine, ..
certes ils maintiennent une dépendance.
mais leur pharmacodynamie est différente, ils ne provoquent pas de flash.
et ils permettent l'action de la psychothérapie.
Sanctions:
pour les drogues illicites.
Orienter vers un CSAPA ou un CAARUD:
Centre de Soins,d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie.
Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des Risques pour Usagers de Drogue.
Déclaration aux services de la santé publique pour la pharmacovigilance:
https://signalement.social-sante.gouv.fr/
ou au CEIP qui est une fonction de l'ANSM de la région:
https://ansm.sante.fr/page/liste-des-centres-devaluation-et-dinformation-sur-la-pharmacodependance-addictovigilance-ceip-a
_____________________________________________________________
méthadone: Méthadone chlorhydrate AP-HP
buprénorphine: Subutex