DIVERTICULE de l'OESOPHAGE
Clinique:
Age:
surtout après 60 ans, ils sont rarement congénitaux.
Forme asymptomatique:
c'est le cas le plus fréquent.
Forme symptomatique:
régurgitations quand le patient se penche en avant ou s'allonge.
la dysphagie n'est présente que pour un diverticule volumineux.
fausses routes.
sensation de corps étranger.
halitose..
ces symptômes apparaissent pour les diverticules hauts.
Complications:
pneumonie par inhalations en cas de régurgitations nocturnes.
la perte de poids et la dénutrition ne sont pas rares.
Examens complémentaires:
Radiographie de l'oesophage avec opacification.
Oesophagoscopie:
mais pour le diverticule de Zenker, il y a un risque de perforation.
Une manométrie oesophagienne pourra mettre en évidence des troubles moteurs.
Causes et corrélations:
En haut de l'oesophage (70% des cas):
c'est le diverticule de Zenker ou diverticule pharyngo-oesophagien.
il est situé à la jonction du pharynx et de l'oesophage.
c'est une hernie de la muqueuse due au muscle crico-pharyngien trop tonique.
c'est la forme la plus fréquente de diverticule oesophagien.
il peut mesurer plus de 3 cm de diamètre.
Au tiers moyen ou diverticule médiothoracique (10%):
ces diverticules sont rares.
il sont dus à la traction de l'oesophage par une lésion médiastinale.
Au tiers inférieur ou diverticule épiphrénique (20%):
le diverticule est associé à un trouble de la motilité oesophagienne.
il est d'origine propulsive.
Orientation thérapeutique:
Ne pas s'endormir l'estomac plein pour éviter les régurgitations;
Un diverticule de 2 ou 3 cm de diamètre ne nécessitera aucun traitement.
La chirurgie ne se discute que pour un gros diverticule avec gêne fonctionnelle.
en attendant l'intervention, fractionner l'alimentation, boire penché en avant.
DIVERTICULE de l'OESOPHAGE
Clinique:
Age:
surtout après 60 ans, ils sont rarement congénitaux.
Forme asymptomatique:
c'est le cas le plus fréquent.
Forme symptomatique:
régurgitations quand le patient se penche en avant ou s'allonge.
la dysphagie n'est présente que pour un diverticule volumineux.
fausses routes.
sensation de corps étranger.
halitose..
ces symptômes apparaissent pour les diverticules hauts.
Complications:
pneumonie par inhalations en cas de régurgitations nocturnes.
la perte de poids et la dénutrition ne sont pas rares.
Examens complémentaires:
Radiographie de l'oesophage avec opacification.
Oesophagoscopie:
mais pour le diverticule de Zenker, il y a un risque de perforation.
Une manométrie oesophagienne pourra mettre en évidence des troubles moteurs.
Causes et corrélations:
En haut de l'oesophage (70% des cas):
c'est le diverticule de Zenker ou diverticule pharyngo-oesophagien.
il est situé à la jonction du pharynx et de l'oesophage.
c'est une hernie de la muqueuse due au muscle crico-pharyngien trop tonique.
c'est la forme la plus fréquente de diverticule oesophagien.
il peut mesurer plus de 3 cm de diamètre.
Au tiers moyen ou diverticule médiothoracique (10%):
ces diverticules sont rares.
il sont dus à la traction de l'oesophage par une lésion médiastinale.
Au tiers inférieur ou diverticule épiphrénique (20%):
le diverticule est associé à un trouble de la motilité oesophagienne.
il est d'origine propulsive.
Orientation thérapeutique:
Ne pas s'endormir l'estomac plein pour éviter les régurgitations;
Un diverticule de 2 ou 3 cm de diamètre ne nécessitera aucun traitement.
La chirurgie ne se discute que pour un gros diverticule avec gêne fonctionnelle.
en attendant l'intervention, fractionner l'alimentation, boire penché en avant.