RUPTURE DE GROSSESSE EXTRA-UTERINE

RUPTURE de GROSSESSE EXTRA-UTERINE M

Clinique:

Chez une femme en âge de procréer:

qui est enceinte mais qui peut ignorer sa grossesse.

Forme brutale:

douleur abdominale en coup de poignard.

parfois scapulalgie, vomissements.

état de choc: pâleur, lipothymies, tachycardie, baisse de la TA.

à la palpation abdominale: défense abdominale, douleur de rebond.

au toucher vaginal, douleur pelvienne avec "cri du Douglas".

cette forme brutale s'observe dans 5 à 10% des cas.

Formes subaiguës:

hématosalpinx.

ou collection sanguine rétro-utérine.

Examens complémentaires:

Echographie abdominale:

utérus vide.

et épanchement sanguin.

Dosages sanguins hormonaux:

diminution de la ß-HCG.

Hémogramme:

anémie par hémorragie aiguë.

Ponction du Douglas dans le cul de sac postérieur:

présence de sang dans le Douglas.

c'est du sang non coagulé.

Coelioscopie.

Orientation thérapeutique:

Perfusion de gélatine fluide à 4% pendant le transport à l'hôpital.

Intervention d'urgence.

Ne pas oublier les gammaglobulines anti-D chez une femme enceinte rh négatif:

immunoglobuline humaine anti-D, 200µg ou 300µg par seringue.

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gélatine fluide à 4%: Gélofusine 4%

immunoglobuline humaine anti-D, 200µg ou 300µg par seringue: Rhophylac