HYPERKERATOSES
Cors et durillons
Kératose pilaire
Eczéma kératosique
Kératodermie palmo-plantaire
Kératose actinique
Gale hyperkératosique
Ichtyose
Kératose séborrhéique
Acrodermatose de Basex
Cors et durillons (fréquent):
Signes:
épaississement localisé de la peau:
le durillon est une zone d'hyperkératose sur une petite surface, sous le pied.
le cor est une zone d'hyperkératose qui pénètre dans la peau, il est douloureux.
les cors durs se trouvent au dessus des orteils et sur le côté du petit orteil.
l'oeil de perdrix est un cor mou situés entre les orteils.
la callosité est une hyperkératose étendue, non douloureuse.
cors et durillons peuvent s'infecter chez un diabétique.
Causes:
le frottement local, la course à pied, la peau sèche, l'âge.
un orteil déformé (oignon, orteil en marteau, ..) favorise l'hyperkératose locale.
Traitement:
traiter le durillon par abrasion et prévenir les récidives en évitant les pressions.
pansement de l'orteil pour que la friction ait lieu entre pansement et chaussure.
crème hydratante à passer après la toilette.
chaussettes en coton et doublées.
choisir des chaussures présentant un espace au dessus et en avant des orteils.
éviter les chaussures pointues ou à talon haut.
soins du pédicure podologue: orthèse entre les orteils, semelle orthopédique.
X ne pas confondre un durillon plantaire et une verrue plantaire.
Kératose pilaire (fréquent):
Signes:
bouchons de kératine à l'émergence des poils, qui rendent la peau rapeuse.
ces aspérités, comme des têtes d'épingle, sont blanches ou rouges.
au toucher, sensation de papier de verre.
ces bouchons gênent l'écoulement du sébum, ce qui rend la peau sèche.
prurit.
fréquent chez l'enfant et l'adolescent..
s'améliore l'été et tendance à la guérison spontanée avec l'âge.
Localisation:
face postérieur des bras, cuisses, fesses, visage.
Causes:
excès de production de kératine dans les follicules pileux.
susceptibilité génétique.
Traitement:
application de crème hydratante.
crème kératolytique.
peeling chimique chez un dermatologue.
traitement par laser, si la kératose pilaire provoque des rougeurs du visage.
Eczéma kératosique:
Signes:
c'est un eczéma chronique avec épaississement de la couche cornée.
il se présente comme une carapace blanc grisâtre, épaisse et fissurée.
non vésiculeux.
il est plus douloureux que prurigineux.
Localisation:
sur la paume des mains.
plus rarement sur le dos des mains.
Causes:
rechercher un allergène de contact.
mais la cause est généralement méconnue.
X ne pas confondre avec un psoriasis palmaire ou une gale hyperkératosique.
Kératodermie palmo-plantaire:
Signes:
épaississement corné des paumes des mains et des plantes des pieds.
la peau perd de sa souplesse.
les fissures douloureuses et les infections secondaires sont fréquentes.
un examen histologique peut être utile dans le formes rebelles.
Causes:
formes héréditaires de kératodermie palmo-plantaire.
mutations de gènes codants pour les protéines qui structurent la peau.
formes acquises:
traumatismes répétitifs.
manipulations de produits détergents ou abrasifs.
psoriasis.
eczéma chronique.
lichen.
syphilis.
diabète.
hypothyroïdie.
dermatophyties.
formes iatrogènes: bêta-bloquants, lithium, vérapamil, ..
kératodermie palmo-plantaire idiopathique
Traitement:
traitement éventuel de la cause.
élimination physique de la kératine.
kératolytiques.
puis crèmes émollientes.
rétinoïdes par voie buccale.
Kératose actinique ou kératose solaire ou kératose sénile (fréquent):
Signes:
petite plaque sèche, sur une zone découverte.
elle est palpable, perception d'une rugosité au toucher, présence de squames.
la lésion peut être plate ou légèrement surélevée, blanche, rouge ou brune.
la dimension peut aller de quelques millimètres à quelques centimètres.
la kératose peut aussi former une corne cutanée.
il existe souvent des lésions infra-cliniques dans la même région.
localisations sur toutes les zones cutanées exposées au soleil:
front, nez, crâne, nuque, bras, dos des mains.
oreilles, lèvre inférieure et cuir chevelu sont les plus susceptibles de dégénérer.
examen au dermatoscope.
Causes:
l'âge, au delà de 50 ans:
la cause principale est le cumul de l'exposition solaire au cours de la vie.
chez le sujet jeune les dégâts dus aux UV se réparent.
les phototypes à peau claire sont plus fragiles que ceux à peau mate.
cause plus rare, le contact avec les hydrocarbures.
cause favorisante la baisse de l'immunité.
Evolution:
régression spontanée possible.
ou tendance la lésion a tendance à s'épaissir.
ou évolution vers un carcinome épidermoïde dans 10% des cas en 10 ans:
les kératodes actiniques sont des lésions prénéoplasiques..
Prévention:
éviter les bains de soleil et ne pas fréquenter les cabines à ultra-violets.
ne pas exposer les bébés au soleil.
utiliser les écrans solaires indice 50.
vêtements couvrants, chapeau, parasol.
Traitement:
détruire la lésion en la considérant toujours comme une lésion précancéreuse.
la cryothérapie avec l'azote liquide est la méthode la plus utilisée.
ou fluorouracil crème à 5%, 2ap/j. pendant 4 semaines.
(la réaction inflammatoire ne doit pas pousser le patient à arrêter le traitement)
ou photothérapie dynamique pour les lésions diffuses.
les récidives sont fréquentes dans le même champ que la lésion primitive.
Gale hyperkératosique:
Signes:
c'est une gale chronique, étendue à tout le corps
la peau est infestée par des milliers de parasites.
la parasitose atteint le dos ce qui n'est pas le cas de la gale commune.
elle se manifeste par une érythrodermie avec lésions hyperkératosiques.
elle est peu ou pas prurigineuse.
examen au dermatoscope: recherche du sarcopte en aile delta.
test de l'application d'encre de chine suivi d'un lavage à l'alcool.
ouverture d'un sillon, grattage et examen des squames au microscope.
scotch-test
X ne pas confondre avec un psoriasis ou un eczéma hyperkératosique.
Causes:
le sacoptes scabiei, avec les sillons visibles dans la peau.
cette forme de gale est très contagieuse:
contagion par le contact peau contre peau.
rarement contagion par les vêtements ou par la literie.
facteurs favorisants:
personnes âgées fragiles.
personnes vivant en collectivité.
conditions de vie insalubres.
immunodépression, corticothérapie locale ou systémique.
Traitement:
le traitement du patient se fait à l'hôpital.
traitement de l'entourage.
désinfection du linge utilisé les 10 derniers jours.
voir le traitement dans la fiche gale.
Ichtyose:
Peau sèche squameuse sur tout le corps, sans érythème.
Voir ichtyose.
Kératose séborrhéique (autrefois appelée verrue séborrhéique):
Voir kératose séborrhéique.
Acrokératose de Bazex (rare):
Signes:
surtout chez l'homme de plus de 40 ans.
hyperkératose psoriasiforme des extrémités (= acro).
pavillon des oreilles, nez, doigts, orteils, dystrophie des ongles.
Cause:
l'acrokératose de Basex est un syndrome paranéoplasique.
elle précède souvent un carcinome des voies aérodigestives supérieures.
Traitement:
le traitement de la néoplasie sous-jacente fait régresser l'acrokératose.
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crème kératolytique: Xérial 30
fluorouracil crème à 5%: Efudix
HYPERKERATOSES
Cors et durillons
Kératose pilaire
Eczéma kératosique
Kératodermie palmo-plantaire
Kératose actinique
Gale hyperkératosique
Ichtyose
Kératose séborrhéique
Acrodermatose de Basex
Cors et durillons (fréquent):
Signes:
épaississement localisé de la peau:
le durillon est une zone d'hyperkératose sur une petite surface, sous le pied.
le cor est une zone d'hyperkératose qui pénètre dans la peau, il est douloureux.
les cors durs se trouvent au dessus des orteils et sur le côté du petit orteil.
l'oeil de perdrix est un cor mou situés entre les orteils.
la callosité est une hyperkératose étendue, non douloureuse.
cors et durillons peuvent s'infecter chez un diabétique.
Causes:
le frottement local, la course à pied, la peau sèche, l'âge.
un orteil déformé (oignon, orteil en marteau, ..) favorise l'hyperkératose locale.
Traitement:
traiter le durillon par abrasion et prévenir les récidives en évitant les pressions.
pansement de l'orteil pour que la friction ait lieu entre pansement et chaussure.
crème hydratante à passer après la toilette.
chaussettes en coton et doublées.
choisir des chaussures présentant un espace au dessus et en avant des orteils.
éviter les chaussures pointues ou à talon haut.
soins du pédicure podologue: orthèse entre les orteils, semelle orthopédique.
X ne pas confondre un durillon plantaire et une verrue plantaire.
Kératose pilaire (fréquent):
Signes:
bouchons de kératine à l'émergence des poils, qui rendent la peau rapeuse.
ces aspérités, comme des têtes d'épingle, sont blanches ou rouges.
au toucher, sensation de papier de verre.
ces bouchons gênent l'écoulement du sébum, ce qui rend la peau sèche.
prurit.
fréquent chez l'enfant et l'adolescent..
s'améliore l'été et tendance à la guérison spontanée avec l'âge.
Localisation:
face postérieur des bras, cuisses, fesses, visage.
Causes:
excès de production de kératine dans les follicules pileux.
susceptibilité génétique.
Traitement:
application de crème hydratante.
crème kératolytique.
peeling chimique chez un dermatologue.
traitement par laser, si la kératose pilaire provoque des rougeurs du visage.
Eczéma kératosique:
Signes:
c'est un eczéma chronique avec épaississement de la couche cornée.
il se présente comme une carapace blanc grisâtre, épaisse et fissurée.
non vésiculeux.
il est plus douloureux que prurigineux.
Localisation:
sur la paume des mains.
plus rarement sur le dos des mains.
Causes:
rechercher un allergène de contact.
mais la cause est généralement méconnue.
X ne pas confondre avec un psoriasis palmaire ou une gale hyperkératosique.
Kératodermie palmo-plantaire:
Signes:
épaississement corné des paumes des mains et des plantes des pieds.
la peau perd de sa souplesse.
les fissures douloureuses et les infections secondaires sont fréquentes.
un examen histologique peut être utile dans le formes rebelles.
Causes:
formes héréditaires de kératodermie palmo-plantaire.
mutations de gènes codants pour les protéines qui structurent la peau.
formes acquises:
traumatismes répétitifs.
manipulations de produits détergents ou abrasifs.
psoriasis.
eczéma chronique.
lichen.
syphilis.
diabète.
hypothyroïdie.
dermatophyties.
formes iatrogènes: bêta-bloquants, lithium, vérapamil, ..
kératodermie palmo-plantaire idiopathique
Traitement:
traitement éventuel de la cause.
élimination physique de la kératine.
kératolytiques.
puis crèmes émollientes.
rétinoïdes par voie buccale.
Kératose actinique ou kératose solaire ou kératose sénile (fréquent):
Signes:
petite plaque sèche, sur une zone découverte.
elle est palpable, perception d'une rugosité au toucher, présence de squames.
la lésion peut être plate ou légèrement surélevée, blanche, rouge ou brune.
la dimension peut aller de quelques millimètres à quelques centimètres.
la kératose peut aussi former une corne cutanée.
il existe souvent des lésions infra-cliniques dans la même région.
localisations sur toutes les zones cutanées exposées au soleil:
front, nez, crâne, nuque, bras, dos des mains.
oreilles, lèvre inférieure et cuir chevelu sont les plus susceptibles de dégénérer.
examen au dermatoscope.
Causes:
l'âge, au delà de 50 ans:
la cause principale est le cumul de l'exposition solaire au cours de la vie.
chez le sujet jeune les dégâts dus aux UV se réparent.
les phototypes à peau claire sont plus fragiles que ceux à peau mate.
cause plus rare, le contact avec les hydrocarbures.
cause favorisante la baisse de l'immunité.
Evolution:
régression spontanée possible.
ou tendance la lésion a tendance à s'épaissir.
ou évolution vers un carcinome épidermoïde dans 10% des cas en 10 ans:
les kératodes actiniques sont des lésions prénéoplasiques..
Prévention:
éviter les bains de soleil et ne pas fréquenter les cabines à ultra-violets.
ne pas exposer les bébés au soleil.
utiliser les écrans solaires indice 50.
vêtements couvrants, chapeau, parasol.
Traitement:
détruire la lésion en la considérant toujours comme une lésion précancéreuse.
la cryothérapie avec l'azote liquide est la méthode la plus utilisée.
ou fluorouracil crème à 5%, 2ap/j. pendant 4 semaines.
(la réaction inflammatoire ne doit pas pousser le patient à arrêter le traitement)
ou photothérapie dynamique pour les lésions diffuses.
les récidives sont fréquentes dans le même champ que la lésion primitive.
Gale hyperkératosique:
Signes:
c'est une gale chronique, étendue à tout le corps
la peau est infestée par des milliers de parasites.
la parasitose atteint le dos ce qui n'est pas le cas de la gale commune.
elle se manifeste par une érythrodermie avec lésions hyperkératosiques.
elle est peu ou pas prurigineuse.
examen au dermatoscope: recherche du sarcopte en aile delta.
test de l'application d'encre de chine suivi d'un lavage à l'alcool.
ouverture d'un sillon, grattage et examen des squames au microscope.
scotch-test
X ne pas confondre avec un psoriasis ou un eczéma hyperkératosique.
Causes:
le sacoptes scabiei, avec les sillons visibles dans la peau.
cette forme de gale est très contagieuse:
contagion par le contact peau contre peau.
rarement contagion par les vêtements ou par la literie.
facteurs favorisants:
personnes âgées fragiles.
personnes vivant en collectivité.
conditions de vie insalubres.
immunodépression, corticothérapie locale ou systémique.
Traitement:
le traitement du patient se fait à l'hôpital.
traitement de l'entourage.
désinfection du linge utilisé les 10 derniers jours.
voir le traitement dans la fiche gale.
Ichtyose:
Peau sèche squameuse sur tout le corps, sans érythème.
Voir ichtyose.
Kératose séborrhéique (autrefois appelée verrue séborrhéique):
Voir kératose séborrhéique.
Acrokératose de Bazex (rare):
Signes:
surtout chez l'homme de plus de 40 ans.
hyperkératose psoriasiforme des extrémités (= acro).
pavillon des oreilles, nez, doigts, orteils, dystrophie des ongles.
Cause:
l'acrokératose de Basex est un syndrome paranéoplasique.
elle précède souvent un carcinome des voies aérodigestives supérieures.
Traitement:
le traitement de la néoplasie sous-jacente fait régresser l'acrokératose.
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crème kératolytique: Xérial 30
fluorouracil crème à 5%: Efudix