ISOTOPES RADIOACTIFS
Bases Origine des radio-isotopes: ils sont naturels comme le carbone 14 ou artificiels créés par l'industrie comme le technetium-99m, le plus utilisé Le nombre de protons est le même pour un élément qu'il soit radio-actif ou non: ce qui diffère c'est le nombre de neutrons l'iode 127, l'iode 128 et l'iode 131 ont le même nombre de protons Les radio-isotopes sont instables: ils se stabilisent en émettant un rayonnement: 325 isotopes sont naturels et 1.200 isotopes sont artificiels Emissions du rayonnement par un radio-isotope: le rayonnement alpha peu pénétrant le rayonnement bêta moyennement pénétrant le rayonnement gamma très pénétrant Utilisation: pour le diagnostic au cours des scintigraphies ou du Pet-Scan et pour le traitement, dans la destruction des tissus indésirables La période radioactive: c'est le temps pour que la radio-activité soit réduite de 50% pour l'iode 131, la période est de 8 jours, pour le fluor 18 elle est de 2 heures |
Scintigraphies chez l'adulte:
Cerveau: chute du débit sanguin cérébral.
Coeur: image des ventricules cardiaque.
Coeur: image des cavités cardiaques.
Diverticule de Meckel.
Estomac: visualisation d'un reflux gastro-oesophagien.
Foie.
Intestin: localisation d'une hémorragie digestive avec des hématies marquées.
Leucocytes marqués pour repérer une zone inflammatoire.
Lymphatiques.
Métastases: immunoscintigraphie.
Os et articulations.
Parathyroïdes.
Poumons: scintigraphie de perfusion.
Poumons: scintigraphie de ventilation.
Rate.
Rein: morphologie.
Rein: débit artériel dans une sténose de l'artère rénale.
Surrénales: corticosurrénales et médullosurrénales.
Thyroïde.
Vaisseaux.
Voies biliaires.
Voies lacrymales.
Volémie.
Scintigraphies en pédiatrie:
Cancérologie:
tumeurs malignes osseuses.
neuroblastome.
Digestif:
reflux gastro-oesophagien.
diagnostic d'un ictère.
atrésie des voies biliaires.
fistule biliodigestive.
persistance d'un diverticule de Meckel.
recherche d'un saignement du tube digestif.
Os:
ostéochondrite de la hanche.
ostéomyélite.
Poumons:
corps étranger des voies respiratoires.
mucoviscidose.
Reins:
pyélonéphrite.
étude de la capacité fonctionnelle de chaque rein.
Les traceurs:
Radio-isotope
| Période | Diagnostic |
Technetium-99m | 6 h. | Foie, rate, moelle osseuse, albumine, os, rein, cerveau, cavités cardiaques, embolie pulmonaire, tumeur |
Thallium-201 | 72 h. | Muscle cardiaque |
Iode-121 Iode-123 | 8 j. 13,2 h. | Thyroïde Marquage de médicament |
Indium-111 | 2,8 j. | Marquage des protéines |
Xénon-133 | 5,25 j. | Ventilation pulmonaire |
Gallium-67 | 3,26 j. | Foyers de tumeur et d'infection |
Chrome-51 | 2,97 j. | Marquage des hématies |
Pet-Scan:
Il couple l'image de la Tomographie par Emission de Positons et celle du Scanner.
Pour le Pet-Scan, on a principalement recours au Fluor-18.
Traitements par isotopes radioactifs:
En traitement externe:
la radiothérapie par le Cobalt 60 qui émet des rayons gamma.
le gamma-knife est utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales.
la bombe au cobalt sert aussi à stériliser le matériel médical.
En radiothérapie métabolique:
le produit radioactif cible la cellule malade et la détruit.
par exemple le traitement des hyperthyroïdies par l'iode 131.
La brachythérapie:
c'est un implant radioactif placé au contact de la tumeur ou dans la tumeur.
par exemple grains d'iode radioactif dans le cancer du col.
La radio-immunothérapie:
elle associe un radio-isotope à l'anticorps qui a l'affinité pour la cellule ciblée.
Précautions particulières:
Pour éviter une scintigraphie blanche:
éviter une charge antérieure du produit.
ex: pas de scanner avec injection d'iode avant une scintigraphie thyroïdienne.
Chez la femme:
éviter les isotopes radioactifs en cas de grossesse.
faire l'examen au cours d'une première semaine du cycle.
interrompre l'allaitement.
Irradiation du patient pour un diagnostic par radio-isotope:
elle est comprise entre 1,5 et 17 millisievert.
pour une scintigraphie pulmonaire: 1,5 millisievert.
pour une scintigraphie cardiaque: 17 millisievert.
elle dépend du radio-isotope et de la dose administrée.
Avenir:
la mise au point de nouvelles molécules marquées n'a pas de limite.
ou, du moins, elle a des limites financières.
ISOTOPES RADIOACTIFS
Bases Origine des radio-isotopes: ils sont naturels comme le carbone 14 ou artificiels créés par l'industrie comme le technetium-99m, le plus utilisé Le nombre de protons est le même pour un élément qu'il soit radio-actif ou non: ce qui diffère c'est le nombre de neutrons l'iode 127, l'iode 128 et l'iode 131 ont le même nombre de protons Les radio-isotopes sont instables: ils se stabilisent en émettant un rayonnement: 325 isotopes sont naturels et 1.200 isotopes sont artificiels Emissions du rayonnement par un radio-isotope: le rayonnement alpha peu pénétrant le rayonnement bêta moyennement pénétrant le rayonnement gamma très pénétrant Utilisation: pour le diagnostic au cours des scintigraphies ou du Pet-Scan et pour le traitement, dans la destruction des tissus indésirables La période radioactive: c'est le temps pour que la radio-activité soit réduite de 50% pour l'iode 131, la période est de 8 jours, pour le fluor 18 elle est de 2 heures |
Scintigraphies chez l'adulte:
Cerveau: chute du débit sanguin cérébral.
Coeur: image des ventricules cardiaque.
Coeur: image des cavités cardiaques.
Diverticule de Meckel.
Estomac: visualisation d'un reflux gastro-oesophagien.
Foie.
Intestin: localisation d'une hémorragie digestive avec des hématies marquées.
Leucocytes marqués pour repérer une zone inflammatoire.
Lymphatiques.
Métastases: immunoscintigraphie.
Os et articulations.
Parathyroïdes.
Poumons: scintigraphie de perfusion.
Poumons: scintigraphie de ventilation.
Rate.
Rein: morphologie.
Rein: débit artériel dans une sténose de l'artère rénale.
Surrénales: corticosurrénales et médullosurrénales.
Thyroïde.
Vaisseaux.
Voies biliaires.
Voies lacrymales.
Volémie.
Scintigraphies en pédiatrie:
Cancérologie:
tumeurs malignes osseuses.
neuroblastome.
Digestif:
reflux gastro-oesophagien.
diagnostic d'un ictère.
atrésie des voies biliaires.
fistule biliodigestive.
persistance d'un diverticule de Meckel.
recherche d'un saignement du tube digestif.
Os:
ostéochondrite de la hanche.
ostéomyélite.
Poumons:
corps étranger des voies respiratoires.
mucoviscidose.
Reins:
pyélonéphrite.
étude de la capacité fonctionnelle de chaque rein.
Les traceurs:
Radio-isotope
| Période | Diagnostic |
Technetium-99m | 6 h. | Foie, rate, moelle osseuse, albumine, os, rein, cerveau, cavités cardiaques, embolie pulmonaire, tumeur |
Thallium-201 | 72 h. | Muscle cardiaque |
Iode-121 Iode-123 | 8 j. 13,2 h. | Thyroïde Marquage de médicament |
Indium-111 | 2,8 j. | Marquage des protéines |
Xénon-133 | 5,25 j. | Ventilation pulmonaire |
Gallium-67 | 3,26 j. | Foyers de tumeur et d'infection |
Chrome-51 | 2,97 j. | Marquage des hématies |
Pet-Scan:
Il couple l'image de la Tomographie par Emission de Positons et celle du Scanner.
Pour le Pet-Scan, on a principalement recours au Fluor-18.
Traitements par isotopes radioactifs:
En traitement externe:
la radiothérapie par le Cobalt 60 qui émet des rayons gamma.
le gamma-knife est utilisé pour traiter les tumeurs cérébrales.
la bombe au cobalt sert aussi à stériliser le matériel médical.
En radiothérapie métabolique:
le produit radioactif cible la cellule malade et la détruit.
par exemple le traitement des hyperthyroïdies par l'iode 131.
La brachythérapie:
c'est un implant radioactif placé au contact de la tumeur ou dans la tumeur.
par exemple grains d'iode radioactif dans le cancer du col.
La radio-immunothérapie:
elle associe un radio-isotope à l'anticorps qui a l'affinité pour la cellule ciblée.
Précautions particulières:
Pour éviter une scintigraphie blanche:
éviter une charge antérieure du produit.
ex: pas de scanner avec injection d'iode avant une scintigraphie thyroïdienne.
Chez la femme:
éviter les isotopes radioactifs en cas de grossesse.
faire l'examen au cours d'une première semaine du cycle.
interrompre l'allaitement.
Irradiation du patient pour un diagnostic par radio-isotope:
elle est comprise entre 1,5 et 17 millisievert.
pour une scintigraphie pulmonaire: 1,5 millisievert.
pour une scintigraphie cardiaque: 17 millisievert.
elle dépend du radio-isotope et de la dose administrée.
Avenir:
la mise au point de nouvelles molécules marquées n'a pas de limite.
ou, du moins, elle a des limites financières.