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RHINOSINUSITE de l'ENFANT

Chez l'enfant la sinusite est associée à une rhinite

Age de développement des sinus:

      à 2 ans: l'ethmoïde

      à 8 ans: les sinus maxillaires

      à 10 ans: les sinus frontaux

      à la puberté: le sinus sphénoïdal 

 

Clinique:

Tableau de rhinosinusite bénigne:

      c'est une congestion du nez et des sinus.

      c'est le cas le plus fréquent.

      elle doit évoluer vers l'amélioration en 2 semaines.

Ou tableau de rhinosinusite sévère:

      aggravation des symptômes.

      douleur faciale.

      fièvre élevée à plus de 39°.

      toux importante.

      rhinorrhée purulente.

      et parfois oedème péri-orbitaire.

Ou tableau de rhinosinusite prolongée:

      rhinorrhée et toux pouvant durer plus de 10 jours.

      en cas de rhinorrhée unilatérale, chercher un corps étranger ou une tumeur.

Complication:

      infection orbitaire.

X à distinguer d'une allergie, d'une polypose nasale, d'un reflux oesophagien.

X ne pas confondre avec une ethmoïdite qui est une urgence, ou une sphénoïdite.

Examen complémentaire:

La Rx des sinus peut être normale.

Les images anormales du sinus maxillaire sont:

      un niveau hydroaérique.

      un sinus opaque.

      un épaississement de la muqueuse sinusienne de plus de 4mm.

Causes:

Les 2 germes les plus fréquents:

      Hemophilus influenzae et Moraxella catharrhalis.

Nombre de rhinopharyngites dans l'année:

      les enfants qui en présentent plus de deux ont plus souvent des sinusites.

 

Orientation thérapeutique:

Rhinosinusite congestive:

      elle ne réclame que des soins locaux:

            mouchage efficace.

            lavages du nez avec du sérum physiologique.

Rhinosinusite aiguë sévère:

      antibiothérapie pendant 10 jours:

            amoxicilline, acide clavulanique.

            ou céphalosporine de 3e génération.

            ou pristinamycine en cas d'allergie aux pénicillines.

      en plus des soins locaux.

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amoxicilline, acide clavulanique: Augmentin

céphalosporine de 3e génération: Orélox

pristinamycine: Pyostacine