RHINOSINUSITE de l'ENFANT
Chez l'enfant la sinusite est associée à une rhinite
Age de développement des sinus:
à 2 ans: l'ethmoïde
à 8 ans: les sinus maxillaires
à 10 ans: les sinus frontaux
à la puberté: le sinus sphénoïdal
Clinique:
Tableau de rhinosinusite bénigne:
c'est une congestion du nez et des sinus.
c'est le cas le plus fréquent.
elle doit évoluer vers l'amélioration en 2 semaines.
Ou tableau de rhinosinusite sévère:
aggravation des symptômes.
douleur faciale.
fièvre élevée à plus de 39°.
toux importante.
rhinorrhée purulente.
et parfois oedème péri-orbitaire.
Ou tableau de rhinosinusite prolongée:
rhinorrhée et toux pouvant durer plus de 10 jours.
en cas de rhinorrhée unilatérale, chercher un corps étranger ou une tumeur.
Complication:
infection orbitaire.
X à distinguer d'une allergie, d'une polypose nasale, d'un reflux oesophagien.
X ne pas confondre avec une ethmoïdite qui est une urgence, ou une sphénoïdite.
Examen complémentaire:
La Rx des sinus peut être normale.
Les images anormales du sinus maxillaire sont:
un niveau hydroaérique.
un sinus opaque.
un épaississement de la muqueuse sinusienne de plus de 4mm.
Causes:
Les 2 germes les plus fréquents:
Hemophilus influenzae et Moraxella catharrhalis.
Nombre de rhinopharyngites dans l'année:
les enfants qui en présentent plus de deux ont plus souvent des sinusites.
Orientation thérapeutique:
Rhinosinusite congestive:
elle ne réclame que des soins locaux:
mouchage efficace.
lavages du nez avec du sérum physiologique.
Rhinosinusite aiguë sévère:
antibiothérapie pendant 10 jours:
amoxicilline, acide clavulanique.
ou céphalosporine de 3e génération.
ou pristinamycine en cas d'allergie aux pénicillines.
en plus des soins locaux.
______________________________________________________________
amoxicilline, acide clavulanique: Augmentin
céphalosporine de 3e génération: Orélox
pristinamycine: Pyostacine
RHINOSINUSITE de l'ENFANT
Chez l'enfant la sinusite est associée à une rhinite
Age de développement des sinus:
à 2 ans: l'ethmoïde
à 8 ans: les sinus maxillaires
à 10 ans: les sinus frontaux
à la puberté: le sinus sphénoïdal
Clinique:
Tableau de rhinosinusite bénigne:
c'est une congestion du nez et des sinus.
c'est le cas le plus fréquent.
elle doit évoluer vers l'amélioration en 2 semaines.
Ou tableau de rhinosinusite sévère:
aggravation des symptômes.
douleur faciale.
fièvre élevée à plus de 39°.
toux importante.
rhinorrhée purulente.
et parfois oedème péri-orbitaire.
Ou tableau de rhinosinusite prolongée:
rhinorrhée et toux pouvant durer plus de 10 jours.
en cas de rhinorrhée unilatérale, chercher un corps étranger ou une tumeur.
Complication:
infection orbitaire.
X à distinguer d'une allergie, d'une polypose nasale, d'un reflux oesophagien.
X ne pas confondre avec une ethmoïdite qui est une urgence, ou une sphénoïdite.
Examen complémentaire:
La Rx des sinus peut être normale.
Les images anormales du sinus maxillaire sont:
un niveau hydroaérique.
un sinus opaque.
un épaississement de la muqueuse sinusienne de plus de 4mm.
Causes:
Les 2 germes les plus fréquents:
Hemophilus influenzae et Moraxella catharrhalis.
Nombre de rhinopharyngites dans l'année:
les enfants qui en présentent plus de deux ont plus souvent des sinusites.
Orientation thérapeutique:
Rhinosinusite congestive:
elle ne réclame que des soins locaux:
mouchage efficace.
lavages du nez avec du sérum physiologique.
Rhinosinusite aiguë sévère:
antibiothérapie pendant 10 jours:
amoxicilline, acide clavulanique.
ou céphalosporine de 3e génération.
ou pristinamycine en cas d'allergie aux pénicillines.
en plus des soins locaux.
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amoxicilline, acide clavulanique: Augmentin
céphalosporine de 3e génération: Orélox
pristinamycine: Pyostacine