EXPLORATION des SURRENALES
Cortisol libre urinaire:
Il est élevé dans la maladie de Cushing, c'est un bon examen de dépistage.
Un cortisol libre urinaire à 300 µg par 24 heures est trop élevé.
Cortisol plasmatique (prélèvement entre 6 et 8 heures du matin):
Insuffisance corticosurrénale aiguë:
cortisol abaissé à moins de 50µg/l.
Hypercorticisme:
cortisol élevé, le matin, à plus de 250µg/l.
le test de freination de la cortico-surrénale est le plus fiable (voir Cushing).
17-hydroxycorticostéroïdes plasmatiques:
Les 17-OH ne représentent que 50% des dérivés du cortisol.
Dans le Cushing:
ils sont élevés.
Dans l'insuffisance corticosurrénale chronique:
ils sont abaissés à < 5gammas/100ml.
Aldostérone plasmatique:
Faire le prélèvement en décubitus, et sans traitement diurétique préalable.
Dans l'hyperaldostéronisme:
aldostéronémie élevée à plus de 250 ng/l.
Rénine plasmatique:
Faire le prélèvement en décubitus et sous régime désodé.
Dans l'hyperaldostéronisme primaire:
rénine abaissée à < de 0,9 ng/ml/heure.
Catécholamines:
Ce sont l'adrénaline, la noradrénaline, l'acide vanylmandélique
Elles sont sécrétées par la médullosurrénale.
Dosage dans les urines:
dans le phéochromocytome: catécholamines élevées à plus de 300 µg/24 h.
Dosage dans le sang:
normétanéphine, taux normal < 0,94 nmol/litre.
métanéphrine, taux normal < 0,37 nmol/litre.
Le dosage est altéré par la vanille, les bananes, le café, certains médicaments.
Testostérone plasmatique d'origine surrénale:
Dans le syndrome génito-surrénal de la femme:
testostérone élevée > de 1 µg/l.
Ce dosage est sans intérêt chez l'homme compte tenu de la sécrétion testiculaire.
Imagerie:
Echographie des surrénales.
IRM des surrénales.
Mais surtout: scanner des surrénales.
EXPLORATION des SURRENALES
Cortisol libre urinaire:
Il est élevé dans la maladie de Cushing, c'est un bon examen de dépistage.
Un cortisol libre urinaire à 300 µg par 24 heures est trop élevé.
Cortisol plasmatique (prélèvement entre 6 et 8 heures du matin):
Insuffisance corticosurrénale aiguë:
cortisol abaissé à moins de 50µg/l.
Hypercorticisme:
cortisol élevé, le matin, à plus de 250µg/l.
le test de freination de la cortico-surrénale est le plus fiable (voir Cushing).
17-hydroxycorticostéroïdes plasmatiques:
Les 17-OH ne représentent que 50% des dérivés du cortisol.
Dans le Cushing:
ils sont élevés.
Dans l'insuffisance corticosurrénale chronique:
ils sont abaissés à < 5gammas/100ml.
Aldostérone plasmatique:
Faire le prélèvement en décubitus, et sans traitement diurétique préalable.
Dans l'hyperaldostéronisme:
aldostéronémie élevée à plus de 250 ng/l.
Rénine plasmatique:
Faire le prélèvement en décubitus et sous régime désodé.
Dans l'hyperaldostéronisme primaire:
rénine abaissée à < de 0,9 ng/ml/heure.
Catécholamines:
Ce sont l'adrénaline, la noradrénaline, l'acide vanylmandélique
Elles sont sécrétées par la médullosurrénale.
Dosage dans les urines:
dans le phéochromocytome: catécholamines élevées à plus de 300 µg/24 h.
Dosage dans le sang:
normétanéphine, taux normal < 0,94 nmol/litre.
métanéphrine, taux normal < 0,37 nmol/litre.
Le dosage est altéré par la vanille, les bananes, le café, certains médicaments.
Testostérone plasmatique d'origine surrénale:
Dans le syndrome génito-surrénal de la femme:
testostérone élevée > de 1 µg/l.
Ce dosage est sans intérêt chez l'homme compte tenu de la sécrétion testiculaire.
Imagerie:
Echographie des surrénales.
IRM des surrénales.
Mais surtout: scanner des surrénales.