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EXPLORATION des SURRENALES

 

Cortisol libre urinaire:

Il est élevé dans la maladie de Cushing, c'est un bon examen de dépistage.

Un cortisol libre urinaire à 300 µg par 24 heures est trop élevé.

 

Cortisol plasmatique (prélèvement entre 6 et 8 heures du matin):

Insuffisance corticosurrénale aiguë:

      cortisol abaissé à moins de 50µg/l.

Hypercorticisme:

      cortisol élevé, le matin, à plus de 250µg/l.

      le test de freination de la cortico-surrénale est le plus fiable (voir Cushing).

 

17-hydroxycorticostéroïdes plasmatiques:

Les 17-OH ne représentent que 50% des dérivés du cortisol.

Dans le Cushing:

      ils sont élevés.

Dans l'insuffisance corticosurrénale chronique:

      ils sont abaissés à < 5gammas/100ml.

 

Aldostérone plasmatique:

Faire le prélèvement en décubitus, et sans traitement diurétique préalable.

Dans l'hyperaldostéronisme:

      aldostéronémie élevée à plus de 250 ng/l.

 

Rénine plasmatique:

Faire le prélèvement en décubitus et sous régime désodé.

Dans l'hyperaldostéronisme primaire:

      rénine abaissée à < de 0,9 ng/ml/heure.

 

Catécholamines:

Ce sont l'adrénaline, la noradrénaline, l'acide vanylmandélique

Elles sont sécrétées par la médullosurrénale.

Dosage dans les urines:

      dans le phéochromocytome: catécholamines élevées à plus de 300 µg/24 h.

Dosage dans le sang:

      normétanéphine, taux normal < 0,94 nmol/litre.

      métanéphrine, taux normal < 0,37 nmol/litre.

Le dosage est altéré par la vanille, les bananes, le café, certains médicaments.

 

Testostérone plasmatique d'origine surrénale:

Dans le syndrome génito-surrénal de la femme:

      testostérone élevée > de 1 µg/l.

Ce dosage est sans intérêt chez l'homme compte tenu de la sécrétion testiculaire.

 

Imagerie:

Echographie des surrénales.

IRM des surrénales.

Mais surtout: scanner des surrénales.