ABCES du CERVEAU
C'est le même tableau que celui d'une tumeur cérébrale, avec ou sans fièvre
Clinique:
Céphalée récente.
Nausées, vomissements par hypertension intracrânienne.
Somnolence, troubles de la conscience.
Signes neurologiques en foyer correspondant à la zone lésée:
déficit moteur,
ou troubles sensitifs.
ou déficit sensoriel.
ou aphasie.
ou hémianopsie latérale homonyme.
Crises d'épilepsie.
Fièvre dans 50% des cas.
X ne pas confondre une forme progressive avec une tumeur du cerveau.
Examens complémentaires:
Scanner ou IRM.
Vitesse de sédimentation , hyperleucocytose, oedème du FO, sont infidèles.
Faire une sérologie HIV.
Causes et corrélations:
Infection de voisinage:
infection de l'oreille interne, mastoïdite, sinusite, plaie, ...
Infection à distance:
endocardite bactérienne.
porte d'entrée par une piqûre chez un toxicomane.
En cas de SIDA:
suspecter d'abord un abcès à toxoplasme.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie:
pour un petit abcès à germes banals:
pénicilline, 24 millions d'U. par voie parentérale les 10 à 15 premiers jours.
puis à continuer par voie orale.
ou antibiotique adapté au germe suspecté.
le germe peut être un staphylocoque ou un anaérobie.
puis surveillance de l'évolution par IRM.
Ponction de l'abcès:
elle se fait sous scanner.
elle permet de connaître le germe.
Exérèse chirurgicale:
elle est destinée aux empyèmes.
ouverture d'un volet crânien.
évacuation de l'abcès.
lavage et pose d'un drain.
ABCES du CERVEAU
C'est le même tableau que celui d'une tumeur cérébrale, avec ou sans fièvre
Clinique:
Céphalée récente.
Nausées, vomissements par hypertension intracrânienne.
Somnolence, troubles de la conscience.
Signes neurologiques en foyer correspondant à la zone lésée:
déficit moteur,
ou troubles sensitifs.
ou déficit sensoriel.
ou aphasie.
ou hémianopsie latérale homonyme.
Crises d'épilepsie.
Fièvre dans 50% des cas.
X ne pas confondre une forme progressive avec une tumeur du cerveau.
Examens complémentaires:
Scanner ou IRM.
Vitesse de sédimentation , hyperleucocytose, oedème du FO, sont infidèles.
Faire une sérologie HIV.
Causes et corrélations:
Infection de voisinage:
infection de l'oreille interne, mastoïdite, sinusite, plaie, ...
Infection à distance:
endocardite bactérienne.
porte d'entrée par une piqûre chez un toxicomane.
En cas de SIDA:
suspecter d'abord un abcès à toxoplasme.
Orientation thérapeutique:
Antibiothérapie:
pour un petit abcès à germes banals:
pénicilline, 24 millions d'U. par voie parentérale les 10 à 15 premiers jours.
puis à continuer par voie orale.
ou antibiotique adapté au germe suspecté.
le germe peut être un staphylocoque ou un anaérobie.
puis surveillance de l'évolution par IRM.
Ponction de l'abcès:
elle se fait sous scanner.
elle permet de connaître le germe.
Exérèse chirurgicale:
elle est destinée aux empyèmes.
ouverture d'un volet crânien.
évacuation de l'abcès.
lavage et pose d'un drain.