ABCES DU CERVEAU

ABCES du CERVEAU

C'est le même tableau que celui d'une tumeur cérébrale, avec ou sans fièvre

Clinique:

Céphalée récente.

Nausées, vomissements par hypertension intracrânienne.

Somnolence, troubles de la conscience.

Signes neurologiques en foyer correspondant à la zone lésée:

déficit moteur,

ou troubles sensitifs.

ou déficit sensoriel.

ou aphasie.

ou hémianopsie latérale homonyme.

Crises d'épilepsie.

Fièvre dans 50% des cas.

X ne pas confondre une forme progressive avec une tumeur du cerveau.

Examens complémentaires:

Scanner ou IRM.

Vitesse de sédimentation , hyperleucocytose, oedème du FO, sont infidèles.

Faire une sérologie HIV.

Causes et corrélations:

Infection de voisinage:

infection de l'oreille interne, mastoïdite, sinusite, plaie, ...

Infection à distance:

endocardite bactérienne.

porte d'entrée par une piqûre chez un toxicomane.

En cas de SIDA:

suspecter d'abord un abcès à toxoplasme.

Orientation thérapeutique:

Antibiothérapie:

pour un petit abcès à germes banals:

pénicilline, 24 millions d'U. par voie parentérale les 10 à 15 premiers jours.

puis à continuer par voie orale.

ou antibiotique adapté au germe suspecté.

le germe peut être un staphylocoque ou un anaérobie.

puis surveillance de l'évolution par IRM.

Ponction de l'abcès:

elle se fait sous scanner.

elle permet de connaître le germe.

Exérèse chirurgicale:

elle est destinée aux empyèmes.

ouverture d'un volet crânien.

évacuation de l'abcès.

lavage et pose d'un drain.

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