LARMOIEMENT chez l'ADULTE (fréquent)
Excès de sécrétion ou insuffisance d'évacuation des larmes
Clinique:
Age et sexe:
à tout âge, mais son incidence s'accroît après 60 ans.
surtout chez la femme parce que son canal lacrymal est plus petit.
Gêne visuelle due à l'excès de larmes:
elle s'améliore passagèrement en se frottant les yeux.
Vérifier :
si le larmoiement est unilatéral ou bilatéral.
s'il est intermittent ou continu.
s'il est clair ou muqueux (écoulement collant).
Test à la fluorescéine:
instillation de fluorescéine dans l'oeil et patient en position assise.
et contrôle du passage du colorant dans les fosses nasales.
le test permet de vérifier une asymétrie d'évacuation ou une imperméabilité.
Test de Schirmer:
il évalue la quantité de larmes.
mais un oeil sec peut être larmoyant:
les larmes compensent le déficit des sécrétions des glandes de Meibomius.
Rechercher des signes associés qui orienteront le diagnostic:
baisse de l'acuité visuelle.
allergie.
oeil douloureux.
oeil rouge.
oeil sec.
photophobie.
blépharospasme.
Examens complémentaires:
Consultation ophtalmologique:
examen de l'oeil avec la lampe à fente.
Dacryo-scanner des voies lacrymales:
il se fait avec un produit de contraste injecté par le méat lacrymal.
il peut localiser une obstruction du canal lacrymal.
Causes et corrélations:
Anomalie de la surface du globe:
conjonctivite allergique ou infectieuse.
kératite.
iridocyclite.
corps étranger de l'oeil.
oeil sec, le déficit de mucus est compensé par un larmoiement.
Anomalie des paupières:
entropion de la paupière inférieure.
ectropion de la paupière inférieure.
trichiasis: ce sont les cils qui viennent au contact de la cornée.
blépharite, le balayage de l'oeil ne se fait pas correctement.
eczéma des paupières.
malposition palpébrale qui rend l'orifice lacrymal non fonctionnel.
Anomalie des voies lacrymales:
sténose de l'orifice lacrymal ou sténose du canal lacrymal, partielle ou totale.
lithiase, inflammation ou traumatisme des voies lacrymales.
dacryocystite: angle de l'oeil rouge, douloureux et oedémateux.
(la dacryocystite est généralement une conséquence de la sténose)
Anomalie de la commande lacrymale (hyperlacrymation):
larmoiement réflexe d'origine nasale, sinusienne ou dentaire.
séquelle de paralysie faciale: larmoiement unilatéral au cours des repas.
augmentation continue de la sécrétion lacrymale sans cause apparente.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
LARMOIEMENT chez l'ADULTE (fréquent)
Excès de sécrétion ou insuffisance d'évacuation des larmes
Clinique:
Age et sexe:
à tout âge, mais son incidence s'accroît après 60 ans.
surtout chez la femme parce que son canal lacrymal est plus petit.
Gêne visuelle due à l'excès de larmes:
elle s'améliore passagèrement en se frottant les yeux.
Vérifier :
si le larmoiement est unilatéral ou bilatéral.
s'il est intermittent ou continu.
s'il est clair ou muqueux (écoulement collant).
Test à la fluorescéine:
instillation de fluorescéine dans l'oeil et patient en position assise.
et contrôle du passage du colorant dans les fosses nasales.
le test permet de vérifier une asymétrie d'évacuation ou une imperméabilité.
Test de Schirmer:
il évalue la quantité de larmes.
mais un oeil sec peut être larmoyant:
les larmes compensent le déficit des sécrétions des glandes de Meibomius.
Rechercher des signes associés qui orienteront le diagnostic:
baisse de l'acuité visuelle.
allergie.
oeil douloureux.
oeil rouge.
oeil sec.
photophobie.
blépharospasme.
Examens complémentaires:
Consultation ophtalmologique:
examen de l'oeil avec la lampe à fente.
Dacryo-scanner des voies lacrymales:
il se fait avec un produit de contraste injecté par le méat lacrymal.
il peut localiser une obstruction du canal lacrymal.
Causes et corrélations:
Anomalie de la surface du globe:
conjonctivite allergique ou infectieuse.
kératite.
iridocyclite.
corps étranger de l'oeil.
oeil sec, le déficit de mucus est compensé par un larmoiement.
Anomalie des paupières:
entropion de la paupière inférieure.
ectropion de la paupière inférieure.
trichiasis: ce sont les cils qui viennent au contact de la cornée.
blépharite, le balayage de l'oeil ne se fait pas correctement.
eczéma des paupières.
malposition palpébrale qui rend l'orifice lacrymal non fonctionnel.
Anomalie des voies lacrymales:
sténose de l'orifice lacrymal ou sténose du canal lacrymal, partielle ou totale.
lithiase, inflammation ou traumatisme des voies lacrymales.
dacryocystite: angle de l'oeil rouge, douloureux et oedémateux.
(la dacryocystite est généralement une conséquence de la sténose)
Anomalie de la commande lacrymale (hyperlacrymation):
larmoiement réflexe d'origine nasale, sinusienne ou dentaire.
séquelle de paralysie faciale: larmoiement unilatéral au cours des repas.
augmentation continue de la sécrétion lacrymale sans cause apparente.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.