POLYCHONDRITE ATROPHIANTE
Il vaut mieux dire polychondrite récidivante
Clinique:
Age:
le pic de fréquence se situe entre 30 et 60 ans.
Douleur des cartilages avec érythème, oedème et chaleur locale:
douleur des cartilages des pavillon des oreilles.
douleur du cartilage du nez.
douleur du cartilage du larynx.
ou douleur du cartilage de la trachée.
Evolution:
elle se fait par poussées, sur plusieurs années.
elle aboutit à des atrophies: oreille en "chou-fleur", nez en "pied de marmite".
ou bien le cartilage devient flasque: "oreilles de cocker".
Autres localisations possibles de l'inflammation:
inflammation oculaire: conjonctivite, kératite, épisclérite, uvéite.
hypoacousie par extension locale de l'inflammation.
syndrome vestibulaire par extension locale de l'inflammation.
polyarthrite séronégative.
valvulite cardiaque.
X ne pas confondre avec une maladie de Wegener.
Examens complémentaires:
(faire les examens au cours d'une poussée, même la biopsie)
C réactive protéine élevée.
Parfois vitesse de sédimentation élevée.
Anémie, hyperleucocytose.
Biopsie des cartilages atteints.
Anticorps anticartilage et anticorps anticollagène II:
ils sont trop rarement présents pour constituer un test de diagnostic.
Ne pas compter sur les examens complémentaires:
la polychondrite atrophiante est un diagnostic clinique.
Cause:
C'est une inflammation des cartilages.
Origine probablement auto-immune, orientée contre le collagène de type II.
Orientation thérapeutique:
Cas modérés :
aspirine à 500mg, 1saX3/j. en permanence.
ou AINS: naproxène 500: 1co/j. au long cours s'il est bien toléré.
Cas sévères:
corticoïdes:
prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. puis réduction à la dose minimun active.
les corticoïdes atténuent les poussées, mais ne modifient pas l'évolution.
Cas très sévères:
méthotrexate.
ou ciclosporine.
Centre de référence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
aspirine à 500mg: Aspégic 500
naproxène 500: Naprosyne 500
prednisolone 20mg: Solupred 20
méthotrexate: Méthotrexate Novatrex
ciclosporine: Sandimmun
POLYCHONDRITE ATROPHIANTE
Il vaut mieux dire polychondrite récidivante
Clinique:
Age:
le pic de fréquence se situe entre 30 et 60 ans.
Douleur des cartilages avec érythème, oedème et chaleur locale:
douleur des cartilages des pavillon des oreilles.
douleur du cartilage du nez.
douleur du cartilage du larynx.
ou douleur du cartilage de la trachée.
Evolution:
elle se fait par poussées, sur plusieurs années.
elle aboutit à des atrophies: oreille en "chou-fleur", nez en "pied de marmite".
ou bien le cartilage devient flasque: "oreilles de cocker".
Autres localisations possibles de l'inflammation:
inflammation oculaire: conjonctivite, kératite, épisclérite, uvéite.
hypoacousie par extension locale de l'inflammation.
syndrome vestibulaire par extension locale de l'inflammation.
polyarthrite séronégative.
valvulite cardiaque.
X ne pas confondre avec une maladie de Wegener.
Examens complémentaires:
(faire les examens au cours d'une poussée, même la biopsie)
C réactive protéine élevée.
Parfois vitesse de sédimentation élevée.
Anémie, hyperleucocytose.
Biopsie des cartilages atteints.
Anticorps anticartilage et anticorps anticollagène II:
ils sont trop rarement présents pour constituer un test de diagnostic.
Ne pas compter sur les examens complémentaires:
la polychondrite atrophiante est un diagnostic clinique.
Cause:
C'est une inflammation des cartilages.
Origine probablement auto-immune, orientée contre le collagène de type II.
Orientation thérapeutique:
Cas modérés :
aspirine à 500mg, 1saX3/j. en permanence.
ou AINS: naproxène 500: 1co/j. au long cours s'il est bien toléré.
Cas sévères:
corticoïdes:
prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. puis réduction à la dose minimun active.
les corticoïdes atténuent les poussées, mais ne modifient pas l'évolution.
Cas très sévères:
méthotrexate.
ou ciclosporine.
Centre de référence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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aspirine à 500mg: Aspégic 500
naproxène 500: Naprosyne 500
prednisolone 20mg: Solupred 20
méthotrexate: Méthotrexate Novatrex
ciclosporine: Sandimmun