CONTRE-INDICATION à une GROSSESSE
Il faut considérer le risque pour la mère et le risque pour l'enfant
Maladies en cause:
Cardiopathies:
les cardiopathies sont la première cause de mortalité maternelle.
sténose mitrale sévère avec une surface valvulaire < 1cm².
sténose aortique sévère avec une surface valvulaire < 1cm².
bicuspidie aortique > 50mm.
maladie de Marfan avec dilatation de la base de l'aorte > 45mm.
insuffisance ventriculaire gauche avec une fraction d'éjection < 30%.
hypertension artérielle pulmonaire.
cardiomyopathie.
cardiopathie cyanogène non corrigée.
maladie d'Eisenmerger.
syndrome d'Ehlers-Danlos vasculaire.
Hypertension artérielle pulmonaire:
avec pression moyenne > 30 mm de Hg.
Syndrome restrictif pulmonaire sévère:
avec une capacité vitale < 1 litre.
Insuffisance rénale sévère:
avec une clairance de la créatinine basse.
Diabète déséquilibré:
ou présentant des complications sévères.
Phase active d'une MICI:
maladie de Crohn ou recto-colite hémorragique.
Hyperthyroïdie :
avec traitement par iode radioactif dans l'année qui précède.
Cancer:
avec radiothérapie ou chimiothérapie dans les 3 mois qui précèdent.
Psychiatrie lourde:
contre-indication à cause des risques de décompensation de la maladie.
et de l'incapacité à s'occuper de l'enfant.
Pathologie utérine:
lorsqu'elle est incompatible avec une grossesse.
Maladies génétiques graves:
maladie de Morquio, syndrome d'Ehlers-Danlos, ..
Insuffisance hépatique sévère.:
tenir compte du risque hémorragique, du risque d'encéphalopathie hépatique.
Maladie virale chronique.
Prise d'un médicament indispensable contre-indiqué en cas de grossesse:
antivitamine K, antiépileptique, antiviraux directs.
Prévention:
C'est un des buts de la consultation pré-conceptionnelle.
Un conseil génétique est indiqué si la mère ou la famille a une maladie génétique.
Conduite à tenir:
Nécessité d'un avis multidisciplinaire:
généraliste, obstétricien et parfois spécialiste.
En cas de cancer traité par chimiothérapie:
reporter le projet de grossesse.
ou faire une congélation des ovocytes avant une chimiothérapie.
Si la femme est enceinte, l'interruption thérapeutique de grossesse peut se poser.
Il ne s''agit pas d'une interdiction absolue mais d'une mise en garde.
L'assistance du conjoint aux explications de mise en garde est souhaitable.
La décision finale appartient à la patiente.
CONTRE-INDICATION à une GROSSESSE
Il faut considérer le risque pour la mère et le risque pour l'enfant
Maladies en cause:
Cardiopathies:
les cardiopathies sont la première cause de mortalité maternelle.
sténose mitrale sévère avec une surface valvulaire < 1cm².
sténose aortique sévère avec une surface valvulaire < 1cm².
bicuspidie aortique > 50mm.
maladie de Marfan avec dilatation de la base de l'aorte > 45mm.
insuffisance ventriculaire gauche avec une fraction d'éjection < 30%.
hypertension artérielle pulmonaire.
cardiomyopathie.
cardiopathie cyanogène non corrigée.
maladie d'Eisenmerger.
syndrome d'Ehlers-Danlos vasculaire.
Hypertension artérielle pulmonaire:
avec pression moyenne > 30 mm de Hg.
Syndrome restrictif pulmonaire sévère:
avec une capacité vitale < 1 litre.
Insuffisance rénale sévère:
avec une clairance de la créatinine basse.
Diabète déséquilibré:
ou présentant des complications sévères.
Phase active d'une MICI:
maladie de Crohn ou recto-colite hémorragique.
Hyperthyroïdie :
avec traitement par iode radioactif dans l'année qui précède.
Cancer:
avec radiothérapie ou chimiothérapie dans les 3 mois qui précèdent.
Psychiatrie lourde:
contre-indication à cause des risques de décompensation de la maladie.
et de l'incapacité à s'occuper de l'enfant.
Pathologie utérine:
lorsqu'elle est incompatible avec une grossesse.
Maladies génétiques graves:
maladie de Morquio, syndrome d'Ehlers-Danlos, ..
Insuffisance hépatique sévère.:
tenir compte du risque hémorragique, du risque d'encéphalopathie hépatique.
Maladie virale chronique.
Prise d'un médicament indispensable contre-indiqué en cas de grossesse:
antivitamine K, antiépileptique, antiviraux directs.
Prévention:
C'est un des buts de la consultation pré-conceptionnelle.
Un conseil génétique est indiqué si la mère ou la famille a une maladie génétique.
Conduite à tenir:
Nécessité d'un avis multidisciplinaire:
généraliste, obstétricien et parfois spécialiste.
En cas de cancer traité par chimiothérapie:
reporter le projet de grossesse.
ou faire une congélation des ovocytes avant une chimiothérapie.
Si la femme est enceinte, l'interruption thérapeutique de grossesse peut se poser.
Il ne s''agit pas d'une interdiction absolue mais d'une mise en garde.
L'assistance du conjoint aux explications de mise en garde est souhaitable.
La décision finale appartient à la patiente.