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SYNDROME de DRESSLER (devenu rare)

C'est une forme clinique de péricardite post-traumatique

 

Clinique:

Une à six semaines après un infarctus ou toute autre agression du myocarde.

Douleur thoracique rétrosternale:

      aggravée par l'inspiration.

      atténuée par la flexion du tronc.

Autres signes possibles:

      frottement péricardique suivi ou non d'épanchement péricardique.

      pleurésie avec ou sans épanchement.

      fièvre modérée.

      asthénie.

Evolution:

      on peut observer une récidive pendant l'année qui suit.

Complications:

      tamponnade.

      péricardite constrictive.

X diagnostic différentiel: les douleurs thoraciques aiguës.

Examens complémentaires:

Biologie:

      C-réactive protéine élevée.

      hémogramme: hyperleucocytose.

Electrocardiogramme:

      élévation de ST et inversion de l'onde T.

Echographie cardiaque:

       rechercher un épanchement péricardique modéré.

Radio du thorax 

      dans le cas où l'échographie n'est pas disponible.

      ou pour mettre en évidence une lésion pleuro-pulmonaire associée.

Causes et corrélations:

Formation d'anticorps antimyocarde:

      survenant 2 à 16 semaines après un traumatisme du coeur.

      infarctus du myocarde.

      ou blessure du péricarde: chirurgie cardiaque, péricardotomie.

Le principal risque d'avoir un Dressler, c'est d'avoir déjà eu un Dressler.


Orientation thérapeutique:

Repos strict au lit:

      jusqu'à la disparition de la douleur.

Médicaments:

      antalgiques: aspirine 1g , 1saX3/j. pt 1 mois avec paliers de décroissance.

      ou AINS: naproxène 500mg,  jusqu'à 1000mg/j.

      associer la colchicine 1mg, 1/2co., 2 fois par jour:

                  en phase aiguë, elle réduit la durée des symptômes.

                  elle diminue la fréquence des récidives.

                  il faut un traitement de 3 mois de colchicine pour éviter les récidives.

                  mais tenir compte de la balance bénéfice / risque de la colchicine.

      surveiller l'évolution de la température et de la CRP.

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aspirine 1g: Aspégic 1.000

naproxène 500mg: Naprozine 500

colchicine 1mg: Colchicine Opocalcium 1mg