SYNDROME de DRESSLER (devenu rare)
C'est une forme clinique de péricardite post-traumatique
Clinique:
Une à six semaines après un infarctus ou toute autre agression du myocarde.
Douleur thoracique rétrosternale:
aggravée par l'inspiration.
atténuée par la flexion du tronc.
Autres signes possibles:
frottement péricardique suivi ou non d'épanchement péricardique.
pleurésie avec ou sans épanchement.
fièvre modérée.
asthénie.
Evolution:
on peut observer une récidive pendant l'année qui suit.
Complications:
tamponnade.
péricardite constrictive.
X diagnostic différentiel: les douleurs thoraciques aiguës.
Examens complémentaires:
Biologie:
C-réactive protéine élevée.
hémogramme: hyperleucocytose.
Electrocardiogramme:
élévation de ST et inversion de l'onde T.
Echographie cardiaque:
rechercher un épanchement péricardique modéré.
Radio du thorax
dans le cas où l'échographie n'est pas disponible.
ou pour mettre en évidence une lésion pleuro-pulmonaire associée.
Causes et corrélations:
Formation d'anticorps antimyocarde survenant après une agression du coeur:
infarctus du myocarde.
ou blessure du péricarde: chirurgie cardiaque, péricardotomie.
ou après tout traumatisme du coeur.
Le principal risque d'avoir un Dressler, c'est d'avoir eu un Dressler.
Orientation thérapeutique:
Repos strict au lit:
jusqu'à la disparition de la douleur.
Médicaments:
antalgiques: aspirine 1g , 1saX3/j. pt 1 mois avec paliers de décroissance.
ou AINS: naproxène 500mg, jusqu'à 1000mg/j.
associer la colchicine 1mg, 1/2co., 2 fois par jour:
en phase aiguë, elle réduit la durée des symptômes.
elle diminue la fréquence des récidives.
il faut un traitement de 3 mois de colchicine pour éviter les récidives.
surveiller l'évolution de la température et de la CRP.
_ ______________________________________________________________
aspirine 1g: Aspégic 1.000
naproxène 500mg: Naprozine 500
colchicine 1mg: Colchicine Opocalcium 1mg
SYNDROME de DRESSLER (devenu rare)
C'est une forme clinique de péricardite post-traumatique
Clinique:
Une à six semaines après un infarctus ou toute autre agression du myocarde.
Douleur thoracique rétrosternale:
aggravée par l'inspiration.
atténuée par la flexion du tronc.
Autres signes possibles:
frottement péricardique suivi ou non d'épanchement péricardique.
pleurésie avec ou sans épanchement.
fièvre modérée.
asthénie.
Evolution:
on peut observer une récidive pendant l'année qui suit.
Complications:
tamponnade.
péricardite constrictive.
X diagnostic différentiel: les douleurs thoraciques aiguës.
Examens complémentaires:
Biologie:
C-réactive protéine élevée.
hémogramme: hyperleucocytose.
Electrocardiogramme:
élévation de ST et inversion de l'onde T.
Echographie cardiaque:
rechercher un épanchement péricardique modéré.
Radio du thorax
dans le cas où l'échographie n'est pas disponible.
ou pour mettre en évidence une lésion pleuro-pulmonaire associée.
Causes et corrélations:
Formation d'anticorps antimyocarde survenant après une agression du coeur:
infarctus du myocarde.
ou blessure du péricarde: chirurgie cardiaque, péricardotomie.
ou après tout traumatisme du coeur.
Le principal risque d'avoir un Dressler, c'est d'avoir eu un Dressler.
Orientation thérapeutique:
Repos strict au lit:
jusqu'à la disparition de la douleur.
Médicaments:
antalgiques: aspirine 1g , 1saX3/j. pt 1 mois avec paliers de décroissance.
ou AINS: naproxène 500mg, jusqu'à 1000mg/j.
associer la colchicine 1mg, 1/2co., 2 fois par jour:
en phase aiguë, elle réduit la durée des symptômes.
elle diminue la fréquence des récidives.
il faut un traitement de 3 mois de colchicine pour éviter les récidives.
surveiller l'évolution de la température et de la CRP.
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aspirine 1g: Aspégic 1.000
naproxène 500mg: Naprozine 500
colchicine 1mg: Colchicine Opocalcium 1mg