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SEROPOSITIVITE VIH 

30 % seulement des contaminés sont découverts dans les 6 premiers mois.

      or, c'est au début de l'infection que le risque de transmission est le plus élevé.

      le patient peut propager la maladie sans le savoir.


Clinique:

Signes de primo-infection:

      pendant 5 à 30 jours.

      syndrome grippal, fièvre, céphalées, myalgies, asthénie.

      ou éruption maculo-papuleuse.

      ou adénopathies cervicales.

      ou diarrhée.

      mais la symptomatologie est non spécifique et inconstante:

Surveiller en particulier:

      la peau et les muqueuses.

      l'apparition d'adénopathies.

      l'apparition de signes neurologiques.

      l'apparition d'une diarrhée.

Auto-test:

      il peut être fait à domicile ou avec l'aide du pharmacien.

      il se fait sur une goutte de sang.

      il nécessite un délai de 3 mois après la  dernière prise de risque..

Une dizaine d'années sans traitement aboutirait au stade de SIDA.

Examens complémentaires:

Circonstances de découverte de la sérologie:

Découverte fortuite:

      avant un don de sang.

      chez un toxicomane.

      au cours d'un examen de la grossesse.

Ou sur demande du médecin:

      devant un signe clinique évocateur.

      devant un syndrome mononucléosique.

      devant une thrombocytopénie.

Ou sur demande du patient;

      il peut faire une sérologie au laboratoire gratuitement sans ordonnance.

 

Les tests de dépistage:

TROD, test de dépistage rapide du VIH:

      il se fait sur une goutte de sang.

      il nécessite un délai de 3 mois après la contamination pour se positiver.

      il est un peu moins fiable que la sérologie faite au laboratoire.

      il se fait au CEGIDD:  https://vih.org/cegidd/

      en cas de résultat positif, il doit être contrôlé au laboratoire.

Sérologie HIV au laboratoire:

      il nécessite un délai de 6 semaines après la dernière prise de risque.

      une sérologie positive sera confirmée par un Western-Blot.

      recontrôler la sérologie le 3e mois si la première sérologie est négative.

      protection sexuelle pour éviter une contamination entre les deux sérologies.

 

Surveillance biologique si le VIH est positif:

Ajouter au bilan initial:

      sérologie de la syphilis.

      sérologie de l'hépatite B.

      sérologie de l'hépatite C.

      sérologie de la toxoplasmose.

      Tubertest.

      radiographie du thorax.

Faire tous les 6 mois:

      taux des lymphocytes CD4 et des lymphocytes CD8.

      (le nombre de lymphocytes CD 4 informera sur le stade de la maladie)

      charge virale.

      CRP

      hémogramme avec plaquettes..

      transaminases.

      gamma-GT.

 

Causes:

Les germes:

      VIH1, 98 % en France.

      et VIH2, 2 %..

Les liquides biologiques contaminant:

      le sang.

      le sperme et le liquide préséminal.

      les sécrétions vaginales.

      les sécrétions rectales.

      le lait humain.

Les moyens de contamination:

      rapports hétérosexuels pour 53 %

      rapports homosexuels entre hommes pour 42 %.

      les 5 % restant: toxicomanie, transgenre, piqûre accidentelle, grossesse.

Orientation thérapeutique:

Annonce du diagnostic:

      attendre d'avoir la  certitude du diagnostic.

Education du patient:

      mesures préventives pour éviter la transmission du virus.

      tant que la charge virale est élevée, utiliser des préservatifs.

      quand la charge virale est indétectable, il n'y a plus de risque de contamination.

Diététique:

      assurer un apport protéique et calorique total élevé.

Médicaments:

      trithérapie prescrite par un spécialiste.

      le virus restera présent à vie dans les lymphocytes.

      le traitement sera poursuivi toute la vie.

      au stade de sérologie positive il est trop tard pour un traitement post-exposition.

Avant une procréation naturelle:

      attendre d'être au stade de charge virale indétectable. 

      cette règle est valable pour la future mère et le futur père.

Demande d'ALD:

      toute personne infectée par le VIH peut obtenir une prise en charge à 100%.