RECTORRAGIE
Clinique:
Elimination de sang rouge par l'anus.
Ou présence de sang à l'essuyage sur le papier hygiénique.
Un toucher rectal ou le déplissement de la marge anale peut donner la solution.
Complication:
anémie aiguë ou chronique suivant le type d'hémorragie.
X ne pas confondre avec des selles colorées par des betteraves rouges.
X ne pas confondre avec une dermite périanale qui saigne.
Examen complémentaire:
Endoscopie dans les 8 heures qui suivent l'hémorragie:
rectoscopie chez un sujet de moins de 45 ans en bon état général.
coloscopie chez un sujet de plus de 45 ans, ou avec d'autre signes digestifs.
Causes et corrélations:
Affections ano-rectales:
hémorroïdes internes (fréquent).
hémorroïdes externes (fréquent).
rupture de thrombose hémorroïdaire externe (fréquent).
fissure anale (fréquent).
rectite inflammatoire chez l'homosexuel: gonocoque, herpès ou chlamydia.
rectite post-radique: antécédent d'irradiation connu.
prolapsus rectal ulcéré , il peut n'être extériorisé que dans les poussées.
cancer de l'anus.
polype ou cancer du rectum.
ulcération thermométrique, rare: juste après la prise de température.
corps étranger intrarectal à but auto-érotique.
Affections coliques:
la diverticulose colique avant tout.
MICI: rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn.
dysplasie des vaisseaux du côlon, angiome du côlon.
ischémie intestinale, chez un sujet âgé artéritique.
colite médicamenteuse après prise d'AINS, de nicorandil, d'antibiotiques.
adénome villeux du côlon.
cancer du côlon.
Lésions du grêle:
si la lésion est basse et le transit rapide, le sang peut être rouge.
dysplasie des vaisseaux du grêle.
cancer du grêle.
Hémorragie gastro-duodénale sévère avec transit intestinal rapide:
elle peut se manifester par une rectorragie au lieu d'un méléna.
Affections hématologiques:
trouble de la coagulation.
patient sous anticoagulants.
Orientation thérapeutique:
Si c'est ce sont des saignements itératifs, rouge vif, peu abondants:
vérifier l'absence d'anémie.
traiter la cause.
rassurer un patient inquiet.
Si c'est une rectorragie abondante, hospitaliser:
parce qu'il est difficile de déterminer quand s'arrête l'hémorragie.
pour lancer les explorations avant l'arrêt de l'hémorragie.
et pour contrôler une décompensation hémodynamique.
RECTORRAGIE
Clinique:
Elimination de sang rouge par l'anus.
Ou présence de sang à l'essuyage sur le papier hygiénique.
Un toucher rectal ou le déplissement de la marge anale peut donner la solution.
Complication:
anémie aiguë ou chronique suivant le type d'hémorragie.
X ne pas confondre avec des selles colorées par des betteraves rouges.
X ne pas confondre avec une dermite périanale qui saigne.
Examen complémentaire:
Endoscopie dans les 8 heures qui suivent l'hémorragie:
rectoscopie chez un sujet de moins de 45 ans en bon état général.
coloscopie chez un sujet de plus de 45 ans, ou avec d'autre signes digestifs.
Causes et corrélations:
Affections ano-rectales:
hémorroïdes internes (fréquent).
hémorroïdes externes (fréquent).
rupture de thrombose hémorroïdaire externe (fréquent).
fissure anale (fréquent).
rectite inflammatoire chez l'homosexuel: gonocoque, herpès ou chlamydia.
rectite post-radique: antécédent d'irradiation connu.
prolapsus rectal ulcéré , il peut n'être extériorisé que dans les poussées.
cancer de l'anus.
polype ou cancer du rectum.
ulcération thermométrique, rare: juste après la prise de température.
corps étranger intrarectal à but auto-érotique.
Affections coliques:
la diverticulose colique avant tout.
MICI: rectocolite hémorragique ou maladie de Crohn.
dysplasie des vaisseaux du côlon, angiome du côlon.
ischémie intestinale, chez un sujet âgé artéritique.
colite médicamenteuse après prise d'AINS, de nicorandil, d'antibiotiques.
adénome villeux du côlon.
cancer du côlon.
Lésions du grêle:
si la lésion est basse et le transit rapide, le sang peut être rouge.
dysplasie des vaisseaux du grêle.
cancer du grêle.
Hémorragie gastro-duodénale sévère avec transit intestinal rapide:
elle peut se manifester par une rectorragie au lieu d'un méléna.
Affections hématologiques:
trouble de la coagulation.
patient sous anticoagulants.
Orientation thérapeutique:
Si c'est ce sont des saignements itératifs, rouge vif, peu abondants:
vérifier l'absence d'anémie.
traiter la cause.
rassurer un patient inquiet.
Si c'est une rectorragie abondante, hospitaliser:
parce qu'il est difficile de déterminer quand s'arrête l'hémorragie.
pour lancer les explorations avant l'arrêt de l'hémorragie.
et pour contrôler une décompensation hémodynamique.