PUSTULOSE PALMO-PLANTAIRE (rare)
Clinique:
Age:
surtout 40 à 60 ans.
Pustules jaunâtres sur la paume des mains et la plante des pieds:
ce sont des pustules stériles.
Sur une peau érythémateuse et épaissie.
Prurit.
Desquamation à grosses écailles.
La peau des régions touchées est sensible:
douleur de la plante des pieds à la marche.
fissures douloureuses de la peau.
Des dystrophies unguéales peuvent s'observer.
Affection associée:
un psoriasis à un autre endroit du corps est associé dans la moitié des cas.
Evolution:
chronique et par poussées pendant plusieurs années.
Forme clinique:
syndrome de SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose, Hyperostose, Ostéite).
X ne pas confondre avec l'acrodermatite de Halllopeau.
X ne pas confondre avec un eczéma dyshidrosique des mains.
X certains experts assimilent cette dermatose à une forme de psoriasis pustuleux.
Examens complémentaires:
CRP.
Dosage de l'acide urique.
Biopsie cutanée.
Causes et corrélations:
Mécanisme auto-immun.
Prédidposition génétique.
Facteurs favorisants:
le tabagisme ancien ou contemporain.
un traitement par TNF alpha.
Orientation thérapeutique:
Il n'existe pas de traitement curatif.
Dans tous les cas:
arrêt du tabac.
hygiène de la peau avec un savon à pH neutre.
crèmes hydratantes.
porter des chaussettes en coton et des chaussures aérées.
éviter les blessures des mains et des pieds.
éviter le contact des mains avec des détergents ou des produits de vaisselle.
protéger les mains avec des gants en cas de travaux manuels.
traitement des fissures avec des pansements d'hydrocolloïde.
Traitements symptomatiques:
dermocorticoïdes forts en topiques:
de préférence sous pansement occlusif.
rétinoïdes:
par voie générale, acitrétine 25mg.
ou en topique
photothérapie par UV, PUVA:
nécessité de renouvellements fréquents du traitement.
l'association PUVA + rétinoïdes est possible.
immunosuppresseurs:
méthotrexate.
mais effets secondaires à long terme.
traitement d'appoint:
vitamines A et D.
Il semble que tous les traitements aient un effet modeste ou nul.
_________________________________________________________________
acitrétine 25mg: Soriatane 25
PUSTULOSE PALMO-PLANTAIRE (rare)
Clinique:
Age:
surtout 40 à 60 ans.
Pustules jaunâtres sur la paume des mains et la plante des pieds:
ce sont des pustules stériles.
Sur une peau érythémateuse et épaissie.
Prurit.
Desquamation à grosses écailles.
La peau des régions touchées est sensible:
douleur de la plante des pieds à la marche.
fissures douloureuses de la peau.
Des dystrophies unguéales peuvent s'observer.
Affection associée:
un psoriasis à un autre endroit du corps est associé dans la moitié des cas.
Evolution:
chronique et par poussées pendant plusieurs années.
Forme clinique:
syndrome de SAPHO (Synovite, Acné, Pustulose, Hyperostose, Ostéite).
X ne pas confondre avec l'acrodermatite de Halllopeau.
X ne pas confondre avec un eczéma dyshidrosique des mains.
X certains experts assimilent cette dermatose à une forme de psoriasis pustuleux.
Examens complémentaires:
CRP.
Dosage de l'acide urique.
Biopsie cutanée.
Causes et corrélations:
Mécanisme auto-immun.
Prédidposition génétique.
Facteurs favorisants:
le tabagisme ancien ou contemporain.
un traitement par TNF alpha.
Orientation thérapeutique:
Il n'existe pas de traitement curatif.
Dans tous les cas:
arrêt du tabac.
hygiène de la peau avec un savon à pH neutre.
crèmes hydratantes.
porter des chaussettes en coton et des chaussures aérées.
éviter les blessures des mains et des pieds.
éviter le contact des mains avec des détergents ou des produits de vaisselle.
protéger les mains avec des gants en cas de travaux manuels.
traitement des fissures avec des pansements d'hydrocolloïde.
Traitements symptomatiques:
dermocorticoïdes forts en topiques:
de préférence sous pansement occlusif.
rétinoïdes:
par voie générale, acitrétine 25mg.
ou en topique
photothérapie par UV, PUVA:
nécessité de renouvellements fréquents du traitement.
l'association PUVA + rétinoïdes est possible.
immunosuppresseurs:
méthotrexate.
mais effets secondaires à long terme.
traitement d'appoint:
vitamines A et D.
Il semble que tous les traitements aient un effet modeste ou nul.
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acitrétine 25mg: Soriatane 25