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 ACROCYANOSE

 

Clinique:

Age et sexe:

      9 fois sur 10 débute chez une femme jeune et longiligne.

Mains cyanosées ou violacées en permanence et des 2 côtés.

Ou cyanose des jambes prédominant dans leur tiers inférieur.

Si la stase est plus profonde, elle provoque des marbrures cutanées: le livedo

Mains et pieds froids

La pression locale sur la peau laisse une "tache blanche" éphémère.

L'élévation du membre atténue la cyanose.

La cyanose est aggravée par le froid.

Pas de douleur malgré le changement de couleur impressionnant.

Pouls artériels normaux et absence de troubles trophiques.

Aspect symétrique des lésions.

Examen complémentaire:

Capillaroscopie: stase veinulo-capillaire..

Causes et corrélations:

Acrocyanose essentielle en général avant 30 ans:

      vasoconstriction des artérioles des extrémités avec hypotonie veineuse.

      un contexte familial peut s'observer.

      elle est bénigne et s'améliore avec le temps..

Acrocyanose secondaire, plus rare, en général après 30 ans:

      il faut rechercher une maladie auto-immune.

Facteurs aggravants

      l'alcool, le tabac, le cannabis.

 

Orientation thérapeutique:

Pas de traitement spectaculaire.

Hygiène de vie:

      l'activité sportive doit être encouragée.

      éviter le froid, conseiller le port de vêtements chauds, gants.

      éviter certains médicaments: bêtabloquants.

Médicaments:

      proposer un inhibiteur calcique: nifédipine LP 20, 1coX2/j.

      application locale de pommade à la vitamine A.

      mais l'efficacité des traitements est discutable.

Bas de compression:

      ils peuvent améliorer la circulation des jambes.

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nifédipine LP 20: Nifédipine LP 20

vitamine A pommade: Flétagel pommade