MALADIE DE PARKINSON OU SYNDROME PARKINSONIEN ?
Répartition:
maladie de Parkinson: 80%
syndromes parkinsoniens atypiques: 15%
syndromes parkinsoniens secondaires et iatrogènes: 5%
Signes communs:
Rigidité.
Akinésie.
Tremblement.
En faveur d'un syndrome parkinsonien atypique:
une symétrie des symptômes au début.
une absence de tremblement.
des hallucinations précoces.
des chutes précoces.
des troubles oculomoteurs.
des troubles cognitifs précoces.
la présence d'un syndrome pyramidal
la présence d'un syndrome cérébelleux.
des complications plus fréquentes.
une aggravation rapide avec une durée de survie diminuée.
effet limité ou nul de la DOPA (1.200 mg/j. pendant 3 mois à dose progressive).
En faveur d'un syndrome parkinsonien secondaire:
maladie vasculaire: ...............................microlacunes au scanner.
tumeur du cerveau: ...............................résultat du scanner.
surcharge en cuivre: .............................maladie de Wilson..
surcharge en fer: ...................................hémochromatose.
intoxication: ...........................................pesticides, solvants, métaux lourds.
épisode d'anoxie: ..................................intoxication par le CO.
traumatismes crâniens récurrents: ........parkinson des boxeurs, des rugbymen..
suites d'une infection: ............................Creutzfeldt-Jakob, ...
maladie auto-immune: ...........................lupus érythémateux, ...
En faveur d'un syndrome parkinsonien iatrogène:
prise d'un médicament ayant une toxicité extrapyramidale.
même si le médicament a été arrêté.
| Parkinson iatrogène | Maladie de Parkinson |
Sexe | + fréquent chez la femme | + fréquent chez l'homme |
Médicament identifié | oui | non |
Symptômes au début | symétriques | plutôt asymétriques |
Mode d'apparition | rapide | lent |
Dyskinésies buco-faciales | ++ | possibles |
Tremblement | d'action | de repos |
Marche | freezing rare | freezing fréquent |
A l'arrêt du médicament | évolution + ou - réversible après plusieurs mois | pas d'amélioration si médicament pas en cause |
Réponse à la lévodopa | non | oui |
MALADIE DE PARKINSON OU SYNDROME PARKINSONIEN ?
Répartition:
maladie de Parkinson: 80%
syndromes parkinsoniens atypiques: 15%
syndromes parkinsoniens secondaires et iatrogènes: 5%
Signes communs:
Rigidité.
Akinésie.
Tremblement.
En faveur d'un syndrome parkinsonien atypique:
une symétrie des symptômes au début.
une absence de tremblement.
des hallucinations précoces.
des chutes précoces.
des troubles oculomoteurs.
des troubles cognitifs précoces.
la présence d'un syndrome pyramidal
la présence d'un syndrome cérébelleux.
des complications plus fréquentes.
une aggravation rapide avec une durée de survie diminuée.
effet limité ou nul de la DOPA (1.200 mg/j. pendant 3 mois à dose progressive).
En faveur d'un syndrome parkinsonien secondaire:
maladie vasculaire: ...............................microlacunes au scanner.
tumeur du cerveau: ...............................résultat du scanner.
surcharge en cuivre: .............................maladie de Wilson..
surcharge en fer: ...................................hémochromatose.
intoxication: ...........................................pesticides, solvants, métaux lourds.
épisode d'anoxie: ..................................intoxication par le CO.
traumatismes crâniens récurrents: ........parkinson des boxeurs, des rugbymen..
suites d'une infection: ............................Creutzfeldt-Jakob, ...
maladie auto-immune: ...........................lupus érythémateux, ...
En faveur d'un syndrome parkinsonien iatrogène:
prise d'un médicament ayant une toxicité extrapyramidale.
même si le médicament a été arrêté.
| Parkinson iatrogène | Maladie de Parkinson |
Sexe | + fréquent chez la femme | + fréquent chez l'homme |
Médicament identifié | oui | non |
Symptômes au début | symétriques | plutôt asymétriques |
Mode d'apparition | rapide | lent |
Dyskinésies buco-faciales | ++ | possibles |
Tremblement | d'action | de repos |
Marche | freezing rare | freezing fréquent |
A l'arrêt du médicament | évolution + ou - réversible après plusieurs mois | pas d'amélioration si médicament pas en cause |
Réponse à la lévodopa | non | oui |