HERNIE OMBILICALE du NOURRISSON et de l'ENFANT (fréquent)
Clinique:
Chez un nourrisson ou un enfant.
Tuméfaction en dessous du nombril qui grossit au cours des efforts ou des pleurs.
Elle peut être permanente ou intermittente.
Les parents sont les premiers à remarquer la hernie.
Le collet de la hernie ne dépasse pas 2 cm de diamètre.
Ce collet est facile à palper dès les premières semaines de la vie.
Vérifier la souplesse et la réductibilité de la hernie.
Evolution chez le nourrisson:
l'anneau ombilical va se fermer dans 95% des cas avant l'âge de 5 ans.
plus l'anneau est petit, plus la chance de la fermeture est grande.
c'est la seule hernie qui guérit spontanément.
Complications:
l'étranglement de la hernie ombilicale est exceptionnel chez l'enfant.
en cas d'étranglement douleur et induration de la hernie, et signes d'occlusion.
la hernie de Littré est l'inclusion du diverticule de Meckel dans le sac herniaire.
X différent de l'omphalocèle: viscères recouverts par la membrane amniotique.
Examens complémentaires:
Aucun.
Causes et corrélations:
C'est le reliquat d'une communication embryonnaire:
les vaisseaux nourriciers du placenta passaient par cette communication.
l'anneau ombilical ne s'est pas complètement refermé.
Facteurs de risque:
prématurés ou faible poids de naissance.
enfants d'Afrique noire.
trisomie 21 et trisomie 18.
hypothyroïdie congénitale.
syndrome dysmorphique, syndrome de Marfan.
Orientation thérapeutique:
Le bandage herniaire est totalement inutile:
il ne présente que des inconvénients.
de même que la pièce de monnaie sur le nombril maintenue par un sparadrap.
Jusqu'à l'âge de 2 ans révolus:
attendre la régression spontanée.
Après 5 ans pour la race blanche et un peu plus tard pour la race noire:
opérer les hernies de plus de 15 mm de diamètre sous anesthésie générale.
la correction chirurgicale ne nécessite pas de prothèse comme chez l'adulte.
En cas d'étranglement herniaire:
opérer d'urgence.
HERNIE OMBILICALE du NOURRISSON et de l'ENFANT (fréquent)
Clinique:
Chez un nourrisson ou un enfant.
Tuméfaction en dessous du nombril qui grossit au cours des efforts ou des pleurs.
Elle peut être permanente ou intermittente.
Les parents sont les premiers à remarquer la hernie.
Le collet de la hernie ne dépasse pas 2 cm de diamètre.
Ce collet est facile à palper dès les premières semaines de la vie.
Vérifier la souplesse et la réductibilité de la hernie.
Evolution chez le nourrisson:
l'anneau ombilical va se fermer dans 95% des cas avant l'âge de 5 ans.
plus l'anneau est petit, plus la chance de la fermeture est grande.
c'est la seule hernie qui guérit spontanément.
Complications:
l'étranglement de la hernie ombilicale est exceptionnel chez l'enfant.
en cas d'étranglement douleur et induration de la hernie, et signes d'occlusion.
la hernie de Littré est l'inclusion du diverticule de Meckel dans le sac herniaire.
X différent de l'omphalocèle: viscères recouverts par la membrane amniotique.
Examens complémentaires:
Aucun.
Causes et corrélations:
C'est le reliquat d'une communication embryonnaire:
les vaisseaux nourriciers du placenta passaient par cette communication.
l'anneau ombilical ne s'est pas complètement refermé.
Facteurs de risque:
prématurés ou faible poids de naissance.
enfants d'Afrique noire.
trisomie 21 et trisomie 18.
hypothyroïdie congénitale.
syndrome dysmorphique, syndrome de Marfan.
Orientation thérapeutique:
Le bandage herniaire est totalement inutile:
il ne présente que des inconvénients.
de même que la pièce de monnaie sur le nombril maintenue par un sparadrap.
Jusqu'à l'âge de 2 ans révolus:
attendre la régression spontanée.
Après 5 ans pour la race blanche et un peu plus tard pour la race noire:
opérer les hernies de plus de 15 mm de diamètre sous anesthésie générale.
la correction chirurgicale ne nécessite pas de prothèse comme chez l'adulte.
En cas d'étranglement herniaire:
opérer d'urgence.