HALLUX RIGIDUS
Clinique:
Stade 1: douleur à la marche:
la douleur est réveillée par l'extension du gros orteil.
Stade 2: arthrose constituée:
raideur de la métatarso-phalangienne du gros orteil.
perte de la mobilité en extension.
cette perte d'extension est compensée par une extension interphalangienne.
cette compensation provoque une déformation de l'orteil en barquette.
ostéophyte palpable au dessus de l'articulation.
Stade 3: ankylose articulaire:
l'extension du gros orteil étant limitée.
le patient marche sur le bord latéral du pied en pied varus.
surcharge de la tête du 5e métatarsien avec formation d'un durillon.
Le gros orteil n'est pas dévié latéralement.
Examens complémentaires:
Rx des deux pieds en charge en cas de décision opératoire:
signes d'arthrose de la métacarpo-phalangienne du gros orteil.
Causes et corrélations:
Age.
Forme constitutionnelle des orteils:
pied égyptien avec gros orteil plus long que le 2è orteil.
pied plat.
Arthrose de la première métatarso-phalangienne.
Séquelle de fracture du gros orteil.
Séquelle d'une arthrite de la 1ère articulation métatarso-phalangienne.
Microtraumatismes répétés:
chez le sportif: course à pied, tennis, football, danse, ..
Chaussures étroites à talon haut.
Orientation thérapeutique:
Eviter les activités traumatisantes pour les gros orteils:
éviter les sports avec appuis sur la pointe des pieds.
En cas d'excès pondéral:
perdre du poids.
Orthopédie:
semelles avec barre rétrocapitale, et correction d'une supination du pied.
avec chaussures à semelles rigides et talons ne dépassant pas 4 cm.
Antalgiques:
paracétamol.
Exercices:
assouplissements de l'articulation.
ils peuvent être pratiqués sans avoir recours à un kiné.
Injections de corticoïde dans l'articulation:
pas plus de 2 ou 3.
Chirurgie en cas de gêne importante et après échec du port de l'orthèse:
résection des ostéophytes.
ostéotomie métatarsienne en cas de longueur excessive du 1er rayon.
ou blocage définitif de l'articulation: l'arthrodèse.
ou arthroplastie.
HALLUX RIGIDUS
Clinique:
Stade 1: douleur à la marche:
la douleur est réveillée par l'extension du gros orteil.
Stade 2: arthrose constituée:
raideur de la métatarso-phalangienne du gros orteil.
perte de la mobilité en extension.
cette perte d'extension est compensée par une extension interphalangienne.
cette compensation provoque une déformation de l'orteil en barquette.
ostéophyte palpable au dessus de l'articulation.
Stade 3: ankylose articulaire:
l'extension du gros orteil étant limitée.
le patient marche sur le bord latéral du pied en pied varus.
surcharge de la tête du 5e métatarsien avec formation d'un durillon.
Le gros orteil n'est pas dévié latéralement.
Examens complémentaires:
Rx des deux pieds en charge en cas de décision opératoire:
signes d'arthrose de la métacarpo-phalangienne du gros orteil.
Causes et corrélations:
Age.
Forme constitutionnelle des orteils:
pied égyptien avec gros orteil plus long que le 2è orteil.
pied plat.
Arthrose de la première métatarso-phalangienne.
Séquelle de fracture du gros orteil.
Séquelle d'une arthrite de la 1ère articulation métatarso-phalangienne.
Microtraumatismes répétés:
chez le sportif: course à pied, tennis, football, danse, ..
Chaussures étroites à talon haut.
Orientation thérapeutique:
Eviter les activités traumatisantes pour les gros orteils:
éviter les sports avec appuis sur la pointe des pieds.
En cas d'excès pondéral:
perdre du poids.
Orthopédie:
semelles avec barre rétrocapitale, et correction d'une supination du pied.
avec chaussures à semelles rigides et talons ne dépassant pas 4 cm.
Antalgiques:
paracétamol.
Exercices:
assouplissements de l'articulation.
ils peuvent être pratiqués sans avoir recours à un kiné.
Injections de corticoïde dans l'articulation:
pas plus de 2 ou 3.
Chirurgie en cas de gêne importante et après échec du port de l'orthèse:
résection des ostéophytes.
ostéotomie métatarsienne en cas de longueur excessive du 1er rayon.
ou blocage définitif de l'articulation: l'arthrodèse.
ou arthroplastie.