HYPERPARATHYROIDIE SECONDAIRE
C'est l'hypersécrétion parathyroïdienne réactionnelle à une hypocalcémie
Clinique:
Ce sont les signes de la maladie hypocalcémiante:
à rechercher en cas d'insuffisance rénale chronique, d'ostéoporose, ..
Examens complémentaires:
Parathormone élevée:
taux normal = 10 à 55ng/l., taux pathologique au delà de 60ng/l.
Hypocalcémie.
Hyperphosphorémie.
Mais hypocalcémie et hyperphosphorémie sont régulées par la parathormone.
Causes:
Carence en vitamine D, ostéomalacie.
Insuffisance rénale chronique évoluant vers une ostéodystrophie rénale..
Syndrome de malabsorption.
Et plus rarement, syndrome paranéoplasique:
dans le cancer des bronches ou le cancer de la vessie.
Orientation thérapeutique:
Carence en vitamine D:
ergocalciférol 20.000U/ml, solution buvable, 10 à 20go/j.:
à adapter suivant les résultats.
la recharge en vitamine D doit normaliser le taux de parathormone.
Dans l'insuffisance rénale chronique (en surveillant la calcémie):
calcifédiol 5µg/go, 2à6go/j.
et carbonate de calcium 3,85g/sachet, 1 sa. par jour.
en cas d'hyperphosphorémie:
carbonate de sévélamer 800mg: dose initiale 2,4g.
Chez le dialysé en insuffisance rénale chronique terminale :
inhibiteur de la parathormone cinacalcet, commencer par 30mg/j.:
le cinacalcet abaisse aussi la calcémie et la phosphorémie.
Dans les autre cas:
traitement en fonction de la cause.
______________________________________________________________
ergocalciférol 20.000U/ml: Stérogyl gouttes
calcifédiol 5µg/go: Dédrogyl gouttes
carbonate de calcium 3,85g/sachet: Calcidia sachets
carbonate de sévélamer 800mg: Renvela comprimés à 800mg
cinacalcet 30, 60 ou 90mg: Mimpara 30, 60 ou 90
HYPERPARATHYROIDIE SECONDAIRE
C'est l'hypersécrétion parathyroïdienne réactionnelle à une hypocalcémie
Clinique:
Ce sont les signes de la maladie hypocalcémiante:
à rechercher en cas d'insuffisance rénale chronique, d'ostéoporose, ..
Examens complémentaires:
Parathormone élevée:
taux normal = 10 à 55ng/l., taux pathologique au delà de 60ng/l.
Hypocalcémie.
Hyperphosphorémie.
Mais hypocalcémie et hyperphosphorémie sont régulées par la parathormone.
Causes:
Carence en vitamine D, ostéomalacie.
Insuffisance rénale chronique évoluant vers une ostéodystrophie rénale..
Syndrome de malabsorption.
Et plus rarement, syndrome paranéoplasique:
dans le cancer des bronches ou le cancer de la vessie.
Orientation thérapeutique:
Carence en vitamine D:
ergocalciférol 20.000U/ml, solution buvable, 10 à 20go/j.:
à adapter suivant les résultats.
la recharge en vitamine D doit normaliser le taux de parathormone.
Dans l'insuffisance rénale chronique (en surveillant la calcémie):
calcifédiol 5µg/go, 2à6go/j.
et carbonate de calcium 3,85g/sachet, 1 sa. par jour.
en cas d'hyperphosphorémie:
carbonate de sévélamer 800mg: dose initiale 2,4g.
Chez le dialysé en insuffisance rénale chronique terminale :
inhibiteur de la parathormone cinacalcet, commencer par 30mg/j.:
le cinacalcet abaisse aussi la calcémie et la phosphorémie.
Dans les autre cas:
traitement en fonction de la cause.
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ergocalciférol 20.000U/ml: Stérogyl gouttes
calcifédiol 5µg/go: Dédrogyl gouttes
carbonate de calcium 3,85g/sachet: Calcidia sachets
carbonate de sévélamer 800mg: Renvela comprimés à 800mg
cinacalcet 30, 60 ou 90mg: Mimpara 30, 60 ou 90
