PNEUMOPATHIE D'HYPERSENSIBILITE
C'est une granulomatose pulmonaire à mécanisme immuno-allergique
Clinique:
Forme aiguë, pseudo-grippale:
quelques heures après l'exposition à l'allergène.
fièvre, toux, dyspnée, myalgies, arthralgies.
parfois râles crépitants des bases.
guérison en quelques jours sauf en cas de nouvelle exposition.
Forme chronique:
dyspnée progressive.
toux productive.
parfois couinements à l'inspiration.
cette forme est plus souvent due à une exposition continue.
Evolution:
pneumopathie interstitielle pulmonaire et insuffisance respiratoire chronique.
lorsqu'il n'y a pas une éviction de l'antigène.
Examens complémentaires:
Exploration fonctionnelle respiratoire:
syndrome restrictif (capacité vitale)
avec parfois un syndrome obstructif (VEMS).
Dans le sérum:
anticorps spécifiques de l'antigène en cause.
vu la variété des antigènes, il faut adresser le sérum dans un labo spécialisé.
Lavage broncho-alvéolaire:
hypercellularité: 500.000 cellules/ml.
hyperlymphocytose: 40 à 80% de lymphocytes dans le liquide de lavage.
le taux normal est 10%.
Scanner des poumons en coupe fine:
nodules centrolobulaires.
Mesure de la diffusion de l'oxyde de carbone
elle est diminuée.
Une biopsie du poumon est rarement nécessaire.
Causes et corrélations:
Pneumopathies domestiques:
les moisissures sont fréquemment la cause de ces pneumopathies.
il faut explorer l'environnement domestique du patient.
atmosphères humides: buanderies, jacuzzi, sauna, lieux confinés, ..
Pneumopathies médicamenteuses:
médicaments des maladies cardiologiques:
amiodarone, bêtabloquants, nifépidine, hydrochlorothiazide.
anti-infectieux:
nitrofurantoïne, pyriméthamine, sulfadoxine, sulfamides, érythromycine,
bêtalactamines, cyclines.
cytostatiques:
méthotrexate, vinblastine, azathiopirine, procarbazine, bléomycine.
antirhumatismaux:
sels d'or, D-pénicillamine, naproxen, ibuprofène.
médicaments des maladies neurologiques:
carbamazépine, diphényl-hydantoïne, chlorpromazine, imipramine.
médicaments des maladies métaboliques:
chlorpropamide, clofibrate, post-hypophyse nasale.
médicaments antiallergiques:
béclométasone, chromoglycolate disodique.
Pneumopathies professionnelles par poussières organiques :
Poumon de fermier | actinomycètes et moisissures |
Alvéolite aux engrais | engrais |
Poumon de compost | compost |
Alvéolite du soja | soja pour alimenter les animaux |
Maladie des éleveurs d'oiseaux | perroquets, pigeons, poules |
Mal.des éleveurs des animaux de labo | sérum et urines de rat |
Pneumopathie de l'air conditionné | climatiseurs, humidificateurs |
Bagassose | résidus de la canne à sucre |
Maladie des champignonnistes | compost de champignon |
Maladie des écorceurs d'érable | écorce d'érable infectée |
Maladie des fromagers | moisissures de fromage |
Maladie des grainetiers | farine de blé charançonnée |
Maladie des travailleurs du liège | liège moisi |
Maladie des travailleurs du bois | poussières de bois |
Maladie des travailleurs du café | poussières de café |
Maladie des malteurs | orge moisi, houblon germé |
Maladie des maraîchers | tomate |
Maladie des ouvriers du paprika | poudre de paprika |
Byssinose | poussière de coton |
Alvéolite au saucisson | fabrique de saucissons |
Alvéolite des coquillages | travail sur coquillages, nacre |
Alvéolite des pêcheurs de perle | huîtres perlières |
Poumon du saxophoniste | moisissure dans l'embouchure |
Alvéolite des ouvriers de la tourbe | empaquetage de la tourbe |
Alvéolite de la plume d'oie | plumes d'oie |
Poumon de la nourriture de poisson | élevage de poisson d'aquarium |
Poumon des ouvriers de papeterie | pâte à papier |
Maladie des détergents | enzymes des lessives |
Maladie des travailleurs de l'industrie | isocyanates, chlorure de vinyle |
Poumon des mécaniciens | huiles d'usinage des métaux |
Alvéolite des métaux | cobalt, zinc, zirconium |
Prothésistes dentaires | résines, métaux |
Prévention:
Supprimer les contacts avec l'antigène responsable de l'allergie respiratoire.
le foin et la paille doivent être séchés avant d'être stockés.
Aération des lieux de travail.
Port de masque FFP2 ou FFP3 dans les zones de poussières végétales.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
en cas de poussée:
corticothérapie.
en cas de spasme bronchique:
bronchodilatateurs.
en cas d'hypoxie:
oxygénothérapie.
Mesures professionnelles:
dans certains cas déclaration de maladie professionnelle.
reclassement professionnel si l'éviction est impossible sur les lieux du travail.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
PNEUMOPATHIE D'HYPERSENSIBILITE
C'est une granulomatose pulmonaire à mécanisme immuno-allergique
Clinique:
Forme aiguë, pseudo-grippale:
quelques heures après l'exposition à l'allergène.
fièvre, toux, dyspnée, myalgies, arthralgies.
parfois râles crépitants des bases.
guérison en quelques jours sauf en cas de nouvelle exposition.
Forme chronique:
dyspnée progressive.
toux productive.
parfois couinements à l'inspiration.
cette forme est plus souvent due à une exposition continue.
Evolution:
pneumopathie interstitielle pulmonaire et insuffisance respiratoire chronique.
lorsqu'il n'y a pas une éviction de l'antigène.
Examens complémentaires:
Exploration fonctionnelle respiratoire:
syndrome restrictif (capacité vitale)
avec parfois un syndrome obstructif (VEMS).
Dans le sérum:
anticorps spécifiques de l'antigène en cause.
vu la variété des antigènes, il faut adresser le sérum dans un labo spécialisé.
Lavage broncho-alvéolaire:
hypercellularité: 500.000 cellules/ml.
hyperlymphocytose: 40 à 80% de lymphocytes dans le liquide de lavage.
le taux normal est 10%.
Scanner des poumons en coupe fine:
nodules centrolobulaires.
Mesure de la diffusion de l'oxyde de carbone
elle est diminuée.
Une biopsie du poumon est rarement nécessaire.
Causes et corrélations:
Pneumopathies domestiques:
les moisissures sont fréquemment la cause de ces pneumopathies.
il faut explorer l'environnement domestique du patient.
atmosphères humides: buanderies, jacuzzi, sauna, lieux confinés, ..
Pneumopathies médicamenteuses:
médicaments des maladies cardiologiques:
amiodarone, bêtabloquants, nifépidine, hydrochlorothiazide.
anti-infectieux:
nitrofurantoïne, pyriméthamine, sulfadoxine, sulfamides, érythromycine,
bêtalactamines, cyclines.
cytostatiques:
méthotrexate, vinblastine, azathiopirine, procarbazine, bléomycine.
antirhumatismaux:
sels d'or, D-pénicillamine, naproxen, ibuprofène.
médicaments des maladies neurologiques:
carbamazépine, diphényl-hydantoïne, chlorpromazine, imipramine.
médicaments des maladies métaboliques:
chlorpropamide, clofibrate, post-hypophyse nasale.
médicaments antiallergiques:
béclométasone, chromoglycolate disodique.
Pneumopathies professionnelles par poussières organiques :
Poumon de fermier | actinomycètes et moisissures |
Alvéolite aux engrais | engrais |
Poumon de compost | compost |
Alvéolite du soja | soja pour alimenter les animaux |
Maladie des éleveurs d'oiseaux | perroquets, pigeons, poules |
Mal.des éleveurs des animaux de labo | sérum et urines de rat |
Pneumopathie de l'air conditionné | climatiseurs, humidificateurs |
Bagassose | résidus de la canne à sucre |
Maladie des champignonnistes | compost de champignon |
Maladie des écorceurs d'érable | écorce d'érable infectée |
Maladie des fromagers | moisissures de fromage |
Maladie des grainetiers | farine de blé charançonnée |
Maladie des travailleurs du liège | liège moisi |
Maladie des travailleurs du bois | poussières de bois |
Maladie des travailleurs du café | poussières de café |
Maladie des malteurs | orge moisi, houblon germé |
Maladie des maraîchers | tomate |
Maladie des ouvriers du paprika | poudre de paprika |
Byssinose | poussière de coton |
Alvéolite au saucisson | fabrique de saucissons |
Alvéolite des coquillages | travail sur coquillages, nacre |
Alvéolite des pêcheurs de perle | huîtres perlières |
Poumon du saxophoniste | moisissure dans l'embouchure |
Alvéolite des ouvriers de la tourbe | empaquetage de la tourbe |
Alvéolite de la plume d'oie | plumes d'oie |
Poumon de la nourriture de poisson | élevage de poisson d'aquarium |
Poumon des ouvriers de papeterie | pâte à papier |
Maladie des détergents | enzymes des lessives |
Maladie des travailleurs de l'industrie | isocyanates, chlorure de vinyle |
Poumon des mécaniciens | huiles d'usinage des métaux |
Alvéolite des métaux | cobalt, zinc, zirconium |
Prothésistes dentaires | résines, métaux |
Prévention:
Supprimer les contacts avec l'antigène responsable de l'allergie respiratoire.
le foin et la paille doivent être séchés avant d'être stockés.
Aération des lieux de travail.
Port de masque FFP2 ou FFP3 dans les zones de poussières végétales.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
en cas de poussée:
corticothérapie.
en cas de spasme bronchique:
bronchodilatateurs.
en cas d'hypoxie:
oxygénothérapie.
Mesures professionnelles:
dans certains cas déclaration de maladie professionnelle.
reclassement professionnel si l'éviction est impossible sur les lieux du travail.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR