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SCLEROTHERAPIE des VARICES

Le principe consiste à créer une réaction inflammatoire contrôlée dans l'endoveine

 

Technique:

Faire une cartographie de la circulation veineuse à l'aide d'un échodoppler.

Marquer les sites des injections sclérosantes en position debout.

Puis faire placer le patient en position demi-assise:

     si le tronc est incliné à 60°, la ponction veineuse est plus facile.

Les scléroses veineuses seront pratiquées de haut en bas.

Le guidage 'échographique facilite la technique en montrant l'aiguille dans le vaisseau.

Injecter lentement quelques mL du produit en restant strictement intraveineux.

Comprimer la saphène pour empêcher la diffusion du produit en amont

Puis placer une compresse au point d'injection et assurer une compression locale   .

Une légère douleur de la zone traitée est normale les jours suivants.

Pendant quelques jours:

      mettre une bande élastique ou un bas de contention force 2.

      éviter l'exposition au soleil pour limiter le risque d'hyperpigmentation.

      éviter les bains chauds.

      éviter les efforts intenses pendant quelques jours.

      éviter de rester debout ou assis pendant de longues heures.

      pratiquer une marche quotidienne dès le premier jour.

Contrôle échodoppler un mois après la sclérose pour vérifier la réduction du diamètre veineux.

 

Produits:

Pour scléroser les télangiectasies:

      polidocanol.

Pour les veines plus importantes:

      tétradécyl sulfate de sodium à 1%.

Les produits sclérosants sont présentés sous forme de liquide ou de mousse:

      le liquide est préféré pour les petites veines et la mousse pour les veines moyennes..

 

Indications:

Les varices des membres inférieurs et les varicosités des membres inférieurs.

Il faut en général 2 à 4 séances à 3 semaines d'intervalle.

Plus la varice est grosse, moins la sclérose est efficace.

La sclérose sera limitée:

      aux varicosités, jusqu'à 3mm.

      et aux varices d'un calibre moyen, inférieur à 7 mm.

Au dessus de 7 mm, il faut avoir recours à d'autres techniques.

 

Contre-indications:

Eviter la sclérothérapie:

      pendant la grossesse ou l'allaitement.

      en cas de thrombose veineuse superficielle ou profonde.

Laisser au chirurgien:

      la crosse d'une saphène incontinente.

      les veines perforantes à gros reflux.

 

Complications:

Douleur au point d'injection: 25%.

Pigmentations cutanées 17%.

Thrombophlébite superficielle 5%.

Thrombose veineuse profonde: 1%.

Ecchymoses: elles disparaissent en 2 à 3 semaines.

Télangiectasies résiduelles.

Nécrose cutanée: elle est due à une injection extravasculaire.

Réaction allergique de type urticaire géante: faire un corticoïde iv.

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compression locale: Tensoplast

bande élastique: Bande Biflex forte

polidocanol: Aethoxysclérol 1%

tétradécyl sulfate de sodium à 1%: Trombovar 1% supprimé

tétradécyl sulfate de sodium à 0,5%: Fibrovein 0,5%

Peu à peu ces produits sclérosants sont retirés du marché