ABCES SOUS-PHRENIQUE
Ou collection suppurée de l'étage sus-mésocolique
Clinique:
Fièvre à plus de 38.5, avec frissons, tachycardie, altération de l'état général.
Vomissements, amaigrissement.
Douleur abdominale, c'est une douleur sous-diaphragmatique.
Toux, dyspnée, frottement pleural, épanchement pleural.
Ileus et disparition des bruits intestinaux.
Parfois confusion mentale.
Localisation:
abcès sous-phrénique droit (sus-hépatique ou sous-hépatique) 7 fois sur 10.
ou abcès sous-phrénique gauche 3 fois sur 10..
Complications:
péritonite généralisée.
sepsis.
défaillances viscérales multiples.
X ne pas confondre avec un hématome, une ascite cloisonnée.
Examens complémentaires:
CRP élevée.
Hyperleucocytose.
Hémocultures.
Scanner abdominal:
c'est l'examen essentiel.
Echographie abdominale:
elle apprécie la localisation et le volume de la collection.
Ponction-aspiration échoguidée pour analyse du pus.
Causes et corrélations:
Contamination de voisinage:
ponction abdominale ou plaie abdominale.
cholécystite.
perforation d'un organe creux.
abcès du foie.
c'est une complication post-opératoire dans la moitié des cas.
Mais on peut observer des formes primitives:
septicémie.
tuberculose.
Orientation thérapeutique:
Drainage percutané de l'abcès sous échographie.
Ou drainage chirurgical à ciel ouvert.
ABCES SOUS-PHRENIQUE
Ou collection suppurée de l'étage sus-mésocolique
Clinique:
Fièvre à plus de 38.5, avec frissons, tachycardie, altération de l'état général.
Vomissements, amaigrissement.
Douleur abdominale, c'est une douleur sous-diaphragmatique.
Toux, dyspnée, frottement pleural, épanchement pleural.
Ileus et disparition des bruits intestinaux.
Parfois confusion mentale.
Localisation:
abcès sous-phrénique droit (sus-hépatique ou sous-hépatique) 7 fois sur 10.
ou abcès sous-phrénique gauche 3 fois sur 10..
Complications:
péritonite généralisée.
sepsis.
défaillances viscérales multiples.
X ne pas confondre avec un hématome, une ascite cloisonnée.
Examens complémentaires:
CRP élevée.
Hyperleucocytose.
Hémocultures.
Scanner abdominal:
c'est l'examen essentiel.
Echographie abdominale:
elle apprécie la localisation et le volume de la collection.
Ponction-aspiration échoguidée pour analyse du pus.
Causes et corrélations:
Contamination de voisinage:
ponction abdominale ou plaie abdominale.
cholécystite.
perforation d'un organe creux.
abcès du foie.
c'est une complication post-opératoire dans la moitié des cas.
Mais on peut observer des formes primitives:
septicémie.
tuberculose.
Orientation thérapeutique:
Drainage percutané de l'abcès sous échographie.
Ou drainage chirurgical à ciel ouvert.