FURONCLE et FURONCULOSE (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout chez l'adolescent et l'adulte jeune.
La lésion:
stade inflammatoire:
le furoncle est l'infection bactérienne d'un follicule pilosébacé.
c'est un bouton rouge, dur, sensible, centré par un poil.
puis stade de ramollissement:
collection du pus.
c'est un bouton rouge, chaud, à tête blanche.
puis stade de fistulisation:
évacuation du pus blanchâtre au bout de 5 à 10 jours.
le bourbillon évacué laisse un cratère rouge, puis cicatrisation en 15 jours.
Zones de prédilection:
visage, nuque, dos, épaules, pubis, fesses, cuisses.
Evolution:
les récidives sont fréquentes chez les sujets jeunes.
un conglomérat de furoncles trituré évolue vers un anthrax.
parfois lymphangite avec adénopathie et fièvre.
Complications des furoncles du centre du visage (ailes du nez, lèvre supérieure):
thrombophlébite des sinus caverneux.
staphylococcie maligne de la face.
Signes d'alerte dans l'extension d'un furonculose du visage oedème de la face avec fièvre céphalée et signes neurologiques fièvre et frissons, signe de sepsis |
X ne pas confondre avec une hidrosadénite.
X ne pas confondre avec une myase furoculoîde.
Examens complémentaires:
L'analyse bactériologique et l'antibiogramme sont généralement inutiles.
Causes et corrélations:
Le germe:
un staphylocoque doré:
Modes de contamination:
autocontamination à partir d'un autre furoncle ou d'un foyer latent de staphylo.
(les foyers latents sont au bord des narines ou sur le périnée ou les aisselles)
contact avec une personne porteuse de staphylocoque.
partage du linge de toilette.
l'infection n'est pas immunisante.
Facteurs favorisants:
une mauvaise hygiène.
une peau grasse.
l'irritation cutanée, les vêtements serrés, la transpiration.
l'obésité.
le diabète.
la baisse de l'immunité.
une carence en fer.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
hygiène rigoureuse, douches quotidiennes.
changer de linge régulièrement.
savonnage des mains après les soins.
ne pas manipuler un furoncle pour éviter la diffusion du germe.
recouvrir le furoncle avec un pansement sec pour ne pas répandre la bactérie.
éviter la piscine, le sauna ou les sports de contact avant la guérison.
Stade inflammatoire:
hexamédine transcutanée en compresses, plusieurs fois par jour.
Stade de ramollissement:
compresses chaudes par séances de 10 minutes, pour activer la maturité.
antalgiques: paracétamol 500mg, 1saX3/j.
Stade de fistulisation:
incision de l'extrémité du furoncle s'il ne s'est pas perçé spontanément.
élargir la cavité avec une sonde cannelée ou des pinces.
évacuer le bourbillon.
nettoyer la cavité avec povidone iodée solution.
refaire un nettoyage, une désinfection et un pansement 2 à 3 fois par jour.
pas d'antibiothérapie locale ou générale pour le furoncle simple qui évolue bien.
Formes récidivantes, la furonculose:
rechercher un diabète, un déficit immunitaire, une irritation cutanée locale.
faire bouillir le linge et les draps à 90°, indépendamment du linge de la famille.
pour la toilette, ne pas utiliser une éponge ou un gant de toilette.
utiliser une serviette de toilette personnelle et un savon personnel.
éviter les produits irritants pour la peau tels que déodorants, sparadrap, ..
ne porter que des sous-vêtements en coton, et des vêtements amples.
lavage fréquent des mains, et utilisation de solution hydro-alcoolique.
coupe des ongles au plus court.
désinfecter les gîtes habituels du staphylocoque (narines et périnée) avec:
hexamidine gel 1/1000, 2ap/j., pendant 3 semaines.
prélèvement de pus, antibiogramme, et antibiothérapie pendant 1 mois.
antistaphylococcique: pristinamycine 500mg, 2coX2/j.
savonnages biquotidiens des cicatrices de furoncle récent, pendant 1 semaine.
décontamination familiale:
prélèvements sur les gîtes habituels du staphylocoque.
désinfection des narines 2 fois par jour.
douche à la chlorhexidine une fois par jour.
______________________________________________________________
pristinamycine 500mg: Pyostacine 500
hexamidine transcutanée: Hexomédine transcutanée
paracétamol 500mg: Doliprane 500
povidone iodée solution: Bétadine solution
hexamidine gel 1/1000: Hexomédine gel
chlorhexidine: solution de chlorhexidine 0,5% Cooper
FURONCLE et FURONCULOSE (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout chez l'adolescent et l'adulte jeune.
La lésion:
stade inflammatoire:
le furoncle est l'infection bactérienne d'un follicule pilosébacé.
c'est un bouton rouge, dur, sensible, centré par un poil.
puis stade de ramollissement:
collection du pus.
c'est un bouton rouge, chaud, à tête blanche.
puis stade de fistulisation:
évacuation du pus blanchâtre au bout de 5 à 10 jours.
le bourbillon évacué laisse un cratère rouge, puis cicatrisation en 15 jours.
Zones de prédilection:
visage, nuque, dos, épaules, pubis, fesses, cuisses.
Evolution:
les récidives sont fréquentes chez les sujets jeunes.
un conglomérat de furoncles trituré évolue vers un anthrax.
parfois lymphangite avec adénopathie et fièvre.
Complications des furoncles du centre du visage (ailes du nez, lèvre supérieure):
thrombophlébite des sinus caverneux.
staphylococcie maligne de la face.
Signes d'alerte dans l'extension d'un furonculose du visage oedème de la face avec fièvre céphalée et signes neurologiques fièvre et frissons, signe de sepsis |
X ne pas confondre avec une hidrosadénite.
X ne pas confondre avec une myase furoculoîde.
Examens complémentaires:
L'analyse bactériologique et l'antibiogramme sont généralement inutiles.
Causes et corrélations:
Le germe:
un staphylocoque doré:
Modes de contamination:
autocontamination à partir d'un autre furoncle ou d'un foyer latent de staphylo.
(les foyers latents sont au bord des narines ou sur le périnée ou les aisselles)
contact avec une personne porteuse de staphylocoque.
partage du linge de toilette.
l'infection n'est pas immunisante.
Facteurs favorisants:
une mauvaise hygiène.
une peau grasse.
l'irritation cutanée, les vêtements serrés, la transpiration.
l'obésité.
le diabète.
la baisse de l'immunité.
une carence en fer.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
hygiène rigoureuse, douches quotidiennes.
changer de linge régulièrement.
savonnage des mains après les soins.
ne pas manipuler un furoncle pour éviter la diffusion du germe.
recouvrir le furoncle avec un pansement sec pour ne pas répandre la bactérie.
éviter la piscine, le sauna ou les sports de contact avant la guérison.
Stade inflammatoire:
hexamédine transcutanée en compresses, plusieurs fois par jour.
Stade de ramollissement:
compresses chaudes par séances de 10 minutes, pour activer la maturité.
antalgiques: paracétamol 500mg, 1saX3/j.
Stade de fistulisation:
incision de l'extrémité du furoncle s'il ne s'est pas perçé spontanément.
élargir la cavité avec une sonde cannelée ou des pinces.
évacuer le bourbillon.
nettoyer la cavité avec povidone iodée solution.
refaire un nettoyage, une désinfection et un pansement 2 à 3 fois par jour.
pas d'antibiothérapie locale ou générale pour le furoncle simple qui évolue bien.
Formes récidivantes, la furonculose:
rechercher un diabète, un déficit immunitaire, une irritation cutanée locale.
faire bouillir le linge et les draps à 90°, indépendamment du linge de la famille.
pour la toilette, ne pas utiliser une éponge ou un gant de toilette.
utiliser une serviette de toilette personnelle et un savon personnel.
éviter les produits irritants pour la peau tels que déodorants, sparadrap, ..
ne porter que des sous-vêtements en coton, et des vêtements amples.
lavage fréquent des mains, et utilisation de solution hydro-alcoolique.
coupe des ongles au plus court.
désinfecter les gîtes habituels du staphylocoque (narines et périnée) avec:
hexamidine gel 1/1000, 2ap/j., pendant 3 semaines.
prélèvement de pus, antibiogramme, et antibiothérapie pendant 1 mois.
antistaphylococcique: pristinamycine 500mg, 2coX2/j.
savonnages biquotidiens des cicatrices de furoncle récent, pendant 1 semaine.
décontamination familiale:
prélèvements sur les gîtes habituels du staphylocoque.
désinfection des narines 2 fois par jour.
douche à la chlorhexidine une fois par jour.
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pristinamycine 500mg: Pyostacine 500
hexamidine transcutanée: Hexomédine transcutanée
paracétamol 500mg: Doliprane 500
povidone iodée solution: Bétadine solution
hexamidine gel 1/1000: Hexomédine gel
chlorhexidine: solution de chlorhexidine 0,5% Cooper