TROUBLES du RYTHME
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Le rythme est inférieur à 50:
voir bradycardie.
Le rythme est supérieur à 100:
voir tachycardie.
Le rythme est entre 50 et 100:
il est difficile d'avoir une orientation sans l'ECG.
Examen complémentaire de 1ère intention: L'ECG
Rythme cardiaque régulier :
QRS fin et rythme rapide: | tachycardie sinusale: ondes P positives en D1, D2. tachycardie jonctionnelle. flutter. |
QRS fin, rythme normal ou lent: | bradycardie sinusale: accélération à l'effort. bloc auriculo-ventriculaire. |
QRS large et rythme rapide: | tachycardie supraventriculaire + bloc de branche. tachycardie ventriculaire M |
QRS large, rythme normal ou lent: | bloc de branche. |
Rythme cardiaque irrégulier :
QRS fin et rythme variable: | fibrillation auriculaire. extrasystole auriculaire. extrasystole jonctionnelle. arythmie respiratoire |
QRS large et rythme variable: | fibrillation auriculaire + bloc de branche. extrasystole ventriculaire. |
Rythme cardiaque désorganisé :
| torsade de pointe M fibrillation ventriculaire M |
Autres examens complémentaires:
Le Holter ECG:
en cas de troubles du rythme survenant par intermittence.
lorsqu'un trouble du rythme a été observé et que l'ECG simple est normal .
L'échocardiogramme:
il peut révéler une cardiopathie méconnue.
L'ECG à haute amplification:
pour mieux mettre en évidence un trouble arythmogène ventriculaire.
L'enregistreur d'événement:
il est déclenché par le patient au moment où les troubles surviennent.
Une épreuve d'effort:
pour les arythmies apparaissant à l'effort.
La stimulation auriculaire trans-oesophagienne:
pour explorer une tachycardie jonctionnelle ou un Wolf-Parkinson-White.
L'exploration électrophysiologique endocavitaire:
elle nécessite une hospitalisation.
Causes:
Variables suivant le trouble du rythme.
Eliminer d'abord l'effet d'une cause iatrogène: digitaline, bêta-bloquant, ..
TROUBLES du RYTHME
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Le rythme est inférieur à 50:
voir bradycardie.
Le rythme est supérieur à 100:
voir tachycardie.
Le rythme est entre 50 et 100:
il est difficile d'avoir une orientation sans l'ECG.
Examen complémentaire de 1ère intention: L'ECG
Rythme cardiaque régulier :
QRS fin et rythme rapide: | tachycardie sinusale: ondes P positives en D1, D2. tachycardie jonctionnelle. flutter. |
QRS fin, rythme normal ou lent: | bradycardie sinusale: accélération à l'effort. bloc auriculo-ventriculaire. |
QRS large et rythme rapide: | tachycardie supraventriculaire + bloc de branche. tachycardie ventriculaire M |
QRS large, rythme normal ou lent: | bloc de branche. |
Rythme cardiaque irrégulier :
QRS fin et rythme variable: | fibrillation auriculaire. extrasystole auriculaire. extrasystole jonctionnelle. arythmie respiratoire |
QRS large et rythme variable: | fibrillation auriculaire + bloc de branche. extrasystole ventriculaire. |
Rythme cardiaque désorganisé :
| torsade de pointe M fibrillation ventriculaire M |
Autres examens complémentaires:
Le Holter ECG:
en cas de troubles du rythme survenant par intermittence.
lorsqu'un trouble du rythme a été observé et que l'ECG simple est normal .
L'échocardiogramme:
il peut révéler une cardiopathie méconnue.
L'ECG à haute amplification:
pour mieux mettre en évidence un trouble arythmogène ventriculaire.
L'enregistreur d'événement:
il est déclenché par le patient au moment où les troubles surviennent.
Une épreuve d'effort:
pour les arythmies apparaissant à l'effort.
La stimulation auriculaire trans-oesophagienne:
pour explorer une tachycardie jonctionnelle ou un Wolf-Parkinson-White.
L'exploration électrophysiologique endocavitaire:
elle nécessite une hospitalisation.
Causes:
Variables suivant le trouble du rythme.
Eliminer d'abord l'effet d'une cause iatrogène: digitaline, bêta-bloquant, ..