MYELOGRAMME
La biopsie de moelle est plus performante que la ponction de moelle
Technique de la ponction de moelle osseuse:
Repérer le siège de la ponction:
chez l'enfant: épine iliaque antérieure ou postérieure.
chez l'adulte: manubrium sternal ou épine iliaque antérieure ou postérieure.
Désinfection cutanée.
Anesthésie locale de la peau, sauf en cas d'allergie à l'anesthésique.
Perforation de l'os avec le trocart de Mallarmé jusqu'à la garde.
Retirer le mandrin.
Adapter une seringue de 20 cc très étanche.
Aspirer une goutte de moelle osseuse.
Déposer la goutte sur une lame inclinée à 45°.
Prélever un peu de moelle osseuse avec la tranche d'une deuxième lame.
Faire des étalements sur des lames propres puis faire sécher à l'air.
Ou mettre sur milieu de culture.
D'autres lames peuvent être conservées pour colorations particulières.
Porter au laboratoire.
Un hémogramme sera pratiqué en même temps que la ponction de moelle.
Moelle osseuse normale:
Cellules souches indifférenciées < 2%
elles présentent un fort potentiel de différenciation et de multiplication
Lignée érythroblastique 10 à 30%
proérythroblastes 0 à 2%
érythroblastes basophiles 2 à 4%
érythroblastes polychromatophiles 4 à 8%
érythroblastes acidophiles 3 à 6%
Lignée granuleuse 50 à 70%
myéloblastes < 3%
promyélocytes < 5%
myélocytes 5 à 20%
métamyélocytes 5 à 20%
polynucléaires 10 à 25%
Lignée mégacaryocytaire, elle est présente
Eléments non myéloïdes < 2%
lymphocytes < 20%
plasmocytes < 5%
monocytes 0 à 2%
Indications du myélogramme:
Cytopénies lorsque leur étiologie n'est pas évidente:
anémie.
agranulocytoses.
purpuras thrombocytopéniques.
pancytopénies.
Proliférations cellulaires:
d'hématies: polyglobulies.
de globules blancs: leucémies.
de plasmocytes: myélomes.
Morphologie anormale des cellules médullaires:
myélodysplasies.
Myélofibrose:
ponction médullaire blanche.
le diagnostic ne peut être affirmé que par une biopsie de la moelle osseuse.
Recherche de métastases médullaires:
métastase d'un cancer de la prostate.
métastase d'un cancer du poumon.
métastase d'un cancer du sein.
Recherche de germes pathogènes:
leishmania, plasmodium, BK, brucella.
Contre-indications:
Aucune.
Elle peut être effectuée même en cas de trouble de l'hémostase.
La biopsie de moelle:
Elle est plus performante que la ponction.
MYELOGRAMME
La biopsie de moelle est plus performante que la ponction de moelle
Technique de la ponction de moelle osseuse:
Repérer le siège de la ponction:
chez l'enfant: épine iliaque antérieure ou postérieure.
chez l'adulte: manubrium sternal ou épine iliaque antérieure ou postérieure.
Désinfection cutanée.
Anesthésie locale de la peau, sauf en cas d'allergie à l'anesthésique.
Perforation de l'os avec le trocart de Mallarmé jusqu'à la garde.
Retirer le mandrin.
Adapter une seringue de 20 cc très étanche.
Aspirer une goutte de moelle osseuse.
Déposer la goutte sur une lame inclinée à 45°.
Prélever un peu de moelle osseuse avec la tranche d'une deuxième lame.
Faire des étalements sur des lames propres puis faire sécher à l'air.
Ou mettre sur milieu de culture.
D'autres lames peuvent être conservées pour colorations particulières.
Porter au laboratoire.
Un hémogramme sera pratiqué en même temps que la ponction de moelle.
Moelle osseuse normale:
Cellules souches indifférenciées < 2%
elles présentent un fort potentiel de différenciation et de multiplication
Lignée érythroblastique 10 à 30%
proérythroblastes 0 à 2%
érythroblastes basophiles 2 à 4%
érythroblastes polychromatophiles 4 à 8%
érythroblastes acidophiles 3 à 6%
Lignée granuleuse 50 à 70%
myéloblastes < 3%
promyélocytes < 5%
myélocytes 5 à 20%
métamyélocytes 5 à 20%
polynucléaires 10 à 25%
Lignée mégacaryocytaire, elle est présente
Eléments non myéloïdes < 2%
lymphocytes < 20%
plasmocytes < 5%
monocytes 0 à 2%
Indications du myélogramme:
Cytopénies lorsque leur étiologie n'est pas évidente:
anémie.
agranulocytoses.
purpuras thrombocytopéniques.
pancytopénies.
Proliférations cellulaires:
d'hématies: polyglobulies.
de globules blancs: leucémies.
de plasmocytes: myélomes.
Morphologie anormale des cellules médullaires:
myélodysplasies.
Myélofibrose:
ponction médullaire blanche.
le diagnostic ne peut être affirmé que par une biopsie de la moelle osseuse.
Recherche de métastases médullaires:
métastase d'un cancer de la prostate.
métastase d'un cancer du poumon.
métastase d'un cancer du sein.
Recherche de germes pathogènes:
leishmania, plasmodium, BK, brucella.
Contre-indications:
Aucune.
Elle peut être effectuée même en cas de trouble de l'hémostase.
La biopsie de moelle:
Elle est plus performante que la ponction.