LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

MEGACOLON TOXIQUE M (rare)

C'est une dilatation aiguë non obstructive du côlon

 

Clinique:

Age:

      à tout âge.

Maladie inflammatoire de l'intestin, antérieure au mégacôlon toxique:

      signes d'une rectocolite hémorragique ou d'une maladie de Crohn.

      (diarrhée, rectorragies, perte de poids)

      les autres maladies induisant un mégacôlon toxique sont plus rares.

Fièvre élevée > 39°.

Tachycardie. > 120.

Abdomen distendu.

Douleurs abdominales spontanées et douleur à la palpation de l'abdomen.

Diminution des borborygmes abdominaux ou silence abdominal.

Complications:

      perforation du côlon et péritonite.

      choc septique.

      déshydratation.

      syndrome du compartiment abdominal.

Pronostic:

      maladie potentiellement létale.

X ne pas confondre avec le mégacôlon toxique congénital (Hirschsprung).

X ne pas confondre avec la pseudo-obstruction colique (syndrome d'Ogilvie).

Examens complémentaires:

CRP élevée.

Hémogramme:

      hyperleucocytose à plus de 10.500 par µL.

Albuminémie:

      une hypoalbuminémie est un signe de gravité..

Rx de l'abdomen ou, de préférence, scanner:

      le diamètre du côlon dépasse 6 cm.

      disparition des haustrations coliques.

Analyse bactériologique des selles:

      rechercher en particulier un Clostridioïdes difficile.

Ne pas faire de coloscopie à cause du risque de perforation.

Causes et corrélations:

Colite inflammatoire:

      rectocolite hémorragique.

      maladie de Crohn.

Colite infectieuse:

      infections à Clostridioïdes difficile.

      infection à Shigella.

      infection à Cytomegalovirus chez un patient ayant le Sida.

Colite ischémique.

Suite d'un lavement baryté.

Facteurs favorisants:

      hypokaliémie.

      anticholinergiques.

      lopéramide (Imodium).

      opiacés.

      tout médicament qui a tendance à détendre la musculature colique.


Orientation thérapeutique:

Traitement de la maladie qui est à l'origine du mégacolon toxique:

      le plus souvent une rectocolite hémorragique ou une maladie de Crohn.

Mise au repos de l'intestin:

      diète complète.

      arrêt de tout traitement ralentisseur du transit.

      aspiration intestinale intermittente pour décompresser l'intestin.

Réanimation:

      perfusion de sérum physiologique et de ClK, suivant l'ionogramme.

      éventuellement perfusion d'albumine ou perfusion de sang.

Corticothérapie:

      pour réduire l'inflammation du côlon.

      hydrocortisone 100mg, 3 flacons/j. dans une perfusion en continu.

Antibiothérapie:

      amoxicilline 1g, 1 flacon en im, 4 à 6 fois par jour.

      ou antibiothérapie adaptée au résultat de la bactériologie.

Chirurgie:

      une colectomie peut être nécessaire en cas d'échec du traitement médical.

______________________________________________________________

hydrocortisone 100mg: Hydrocortisone Upjohn flacon de 100mg

amoxicilline 1g: Clamoxyl 1g