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 DEVIATION de la CLOISON NASALE (très fréquent)

 

Clinique:

Sensation d'obstruction nasale:

      avec gêne respiratoire.

      respiration buccale pendant la nuit.

Ou déformation purement esthétique.

Parfois, céphalées, voix nasonnée, ronflements, épistaxis.

Examen:

      soulever la pointe du nez et observer les narines.

      une des filières nasales est plus étroite que l'autre.

      la déviation concerne le cartilage et/ou les os du nez.

Complications:

      mauvaise ventilation favorisant les rhinopharyngites.

      sinusites maxillaires par obstruction de l'ostium.

Examens complémentaires:

Rhinoscopie.

Rhinomanométrie:

      avant et après administration de vasoconstricteurs locaux.

Scanner de la face:

      à faire uniquement si une intervention est envisagée.

Causes:

Primitive:

      anomalie à la naissance, compression in utéro, traumatisme à l'accouchement.

      ou déformation au cours de la croissance.

Secondaire:

      séquelle d'un traumatisme facial.


Orientation thérapeutique:

Déviation mineure sans gêne:

      pas d'intervention.

      contre la sécheresse de la muqueuse nasale, appliquer vaseline goménolée.

Chez l'enfant:

      il ne faut opérer que les formes graves et pas avant 6 ans.

      ne pas opérer l'enfant pour le seul problème esthétique.

      Il faut éviter les conséquences sur la croissance de l'os et du cartilage.

Chez l'adolescent et chez l'adulte:

      opérer en cas de gêne ou de troubles respiratoires.

      faire une rhinoseptoplastie, ou une simple septoplastie.

      l'opération a un double objectif: fonctionnel et esthétique.

Si l'intervention est différée:

      en attendant, on peut réséquer le cornet inférieur pour agrandir la filière nasale.

      la solution de l'écarteur nasal n'est pas toujours une solution efficace.

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vaseline goménolée: Vaseline goménolée 5%

écarteur nasal: Respifacile