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ANOMALIE du TAUX des RETICULOCYTES

Les réticulocytes sont une réponse médullaire au besoin d'hématies

Dans le sang, ils murissent en 2 jours pour devenir des hématies

Taux normal (n'étant valable qu'en absence d'anémie):

      0,5 à 2 % des hématies chez l'adulte et 6 % à 1 % chez l'enfant suivant l'âge

      ou en nombre absolu 80.000 à 100.000 par µL de sang

 

Clinique:

Aucun signe clinique dû à la réticulose elle-même.

Mais signes liés à la maladie provoquant l'anomalie réticulocytaire:

      anémie, hémorragie, ...

Examens complémentaires:

Hémogramme:

      augmentation du taux de réticulocytes >>>>>> la moelle produit.

      ou diminution du taux des réticulocytes >>>>>  la moelle ne produit plus..

      le taux des réticulocytes permet d'identifier les causes de l'anomalie sanguine.

      tenir compte aussi:

            du taux d'hémoglobine.

            de l'hématocrite..

Frottis sanguin:

      pour détecter des sphérocytes, des elliptocytes ou des schistocytes.

Bilirubinémie indirecte.

Lactate déshydrogénase.

X en cas d'anémie: pourcentage normal de réticulocytes = hyporéticulocytose.

Causes:

Hyperréticulocytes > 150.000/µL.:

      anémie régénérative:

            anémie hémolytique, elle provoque une réaction hématopoïétique..

            anémie par hémorragie, elle provoque une réaction hématopoïétique.

            traitement d'une anémie ferriprive par du fer.

            traitement d'une anémie macrocytaire carentielles par la B12 ou les folates.

      hypoxie due à une BPCO ou à une montée en altitude.

      maladie de Vaquez.

      prise clandestine d'érythropoïétine chez un sportif.

      grossesse.

Hyporéticulocytes < 25.000/µL.:

      anémie arégénérative:

            anémie ferriprive, carence en fer  avant le traitement.

            anémie macrocytaire, carence en B12, en folates avant le traitement.

      insuffisance médullaire:

            myélodysplasie.

            iatrogénie: chimiothérapie, radiothérapie, immunosupprsseurs..

            toxiques: plomb, tabagisme, éthers d'éthylèneglycol.

            maladie de Fanconi.

      moelle envahie:

            myélome

            myélofibrose.

            leucémie.

            métastases de la moelle osseuse.

            aplasie médullaire.

      insuffisance rénale chronique:

            elle est la cause d'un déficit en production d'EPO.

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.

Fournir à la moelle les éléments qui manquent pour son érythropoïèse:

      vitamine B12, folates, fer, nickel, cuivre, zinc.

Suivi:

      surveillance de l'hémogramme.