IMAGERIE par RESONANCE MAGNETIQUE
Indications:
C'est l'imagerie des protons et de l'hydrogène des tissus:
on obtiendra donc les meilleures images pour l'eau et les graisses.
Exploration des tissus mous:
cerveau: tumeur cérébrale, ..
moelle épinière:sclérose en plaques, ..
nerfs.
oreille interne.
hypophyse.
colonne vertébrale: hernie discale, ..
vaisseaux.
pelvis: endométriose, kyste de l'ovaire, prostate.
articulation: rupture le ligament, ..
graisse.
muscles.
tendons.
ligaments.
sein chez la femme jeune pour éviter une irradiation par une mammographie.
Contre-indications absolues:
Tout objet métallique situé à l'intérieur du corps et pouvant se déplacer.
Stimulateurs cardiaques et leurs fils:
mais il existe des modèles qui permettent l'IRM.
Défibrillateurs implantables.
Neurostimulateurs.
Implants cochléaires:
Corps étrangers métalliques intraoculaires.
Valve cardiaque métallique fabriquée avant 1964.
Clips ferromagnétiques fixés sur les anévrismes intracrâniens.
Stérilets avec métal magnétosensible.
Dispositif d'électrostimulation transcutanée.
Pompes implantables.
Filtre cave ferromagnétique.
Tatouage, la peau tatouée peut être brûlée si elle n'est pas réfrigérée.
Patchs renfermant de l'aluminium pouvant provoquer des brûlures cutanées.
Contre-indications relatives:
Grossesse ou,suspicion de grossesse:
ne faire l'examen qu'en cas de nécessité absolue.
et attendre au moins la fin du premier trimestre ou le post-partum.
Patients asservis à une machinerie métallique tels que les patients intubés.
Clautrophobie.
Obésité gênant le passage dans le tunnel.
Enfant jeune ne pouvant rester immobile ou patient très agité.
Ne sont pas des contre-indications:
Matériel dentaire.
Fils métalliques implantés dans une structure osseuse.
Tige de Harrington.
Prothèse de hanche.
Prothèse valvulaire cardiaque installée après 1964.
Valves de dérivation neurochirurgicale si elles ne comportent pas de métal.
Chambres de chimiothérapie.
Stent artériel.
Stérilets sans métal magnétosensible.
Implants péniens
Préparation:
L'injection d'une substance magnétique améliore les contrastes:
gadolinium, injection intra-articulaire, ..
mais certaines ne peuvent pas être administrées à une femme enceinte.
Eviter le port de bijoux, de pièces de monnaies, de pinces à cheveux.
Eviter le maquillage qui renferme souvent des sels métalliques.
Résultats:
On a le choix entre l'image en T1 ou l'image en T2.
T1 = temps de relaxation court (600ms), fournit une image anatomique.
T2 = temps d'excitation long (1200ms), explore la densité des tissus en eau.
Les phases T1 et T2 permettent de différencier l'eau et les graisses.
T1 T2 image peu contrastée image très contrastée mais haute définition mais faible définition Eau, liquides: hyposignal hypersignal Graisse: hypersignal iso ou hyposignal Parenchymes: signal intermédiaire hyposignal Air: hyposignal hyposignal Os: hyposignal hyposignal Hématome: hypersignal hypersignal |
Par convention:
les hypersignaux sont en blanc, et les hyposignaux sont en noir.
Séquence STIR (Short Time Inversion Recovery):
elle a pour but d'annuler le signal de la graisse.
Cette technique permet aussi la découverte d'anomalies asymptomatiques:
anévrismes, tumeurs bénignes ou infarctus cérébraux passés inaperçus.
IRM fonctionnelle:
Elle explore l'activité neuronale d'une zone cérébrale.
Cette activité est liée à la consommation de glucose et d'oxygène.
L'IRMf mesure les faibles variations de concentration sanguines en glucose et O2.
Le signal obtenu reflète l'activité électrique dans la zone explorée..
Autres techniques utilisant l'IRM:
Angio-IRM: étude des vaisseaux.
Cardio-IRM.
Bili-IRM: étude des voies biliaires.
Spectro-IRM: biochimie du cerveau.
IRM de perfusion: étude de la perfusion cérébrale.
Tractographie: étude des faisceaux de fibre.
IMAGERIE par RESONANCE MAGNETIQUE
Indications:
C'est l'imagerie des protons et de l'hydrogène des tissus:
on obtiendra donc les meilleures images pour l'eau et les graisses.
Exploration des tissus mous:
cerveau: tumeur cérébrale, ..
moelle épinière:sclérose en plaques, ..
nerfs.
oreille interne.
hypophyse.
colonne vertébrale: hernie discale, ..
vaisseaux.
pelvis: endométriose, kyste de l'ovaire, prostate.
articulation: rupture le ligament, ..
graisse.
muscles.
tendons.
ligaments.
sein chez la femme jeune pour éviter une irradiation par une mammographie.
Contre-indications absolues:
Tout objet métallique situé à l'intérieur du corps et pouvant se déplacer.
Stimulateurs cardiaques et leurs fils:
mais il existe des modèles qui permettent l'IRM.
Défibrillateurs implantables.
Neurostimulateurs.
Implants cochléaires:
Corps étrangers métalliques intraoculaires.
Valve cardiaque métallique fabriquée avant 1964.
Clips ferromagnétiques fixés sur les anévrismes intracrâniens.
Stérilets avec métal magnétosensible.
Dispositif d'électrostimulation transcutanée.
Pompes implantables.
Filtre cave ferromagnétique.
Tatouage, la peau tatouée peut être brûlée si elle n'est pas réfrigérée.
Patchs renfermant de l'aluminium pouvant provoquer des brûlures cutanées.
Contre-indications relatives:
Grossesse ou,suspicion de grossesse:
ne faire l'examen qu'en cas de nécessité absolue.
et attendre au moins la fin du premier trimestre ou le post-partum.
Patients asservis à une machinerie métallique tels que les patients intubés.
Clautrophobie.
Obésité gênant le passage dans le tunnel.
Enfant jeune ne pouvant rester immobile ou patient très agité.
Ne sont pas des contre-indications:
Matériel dentaire.
Fils métalliques implantés dans une structure osseuse.
Tige de Harrington.
Prothèse de hanche.
Prothèse valvulaire cardiaque installée après 1964.
Valves de dérivation neurochirurgicale si elles ne comportent pas de métal.
Chambres de chimiothérapie.
Stent artériel.
Stérilets sans métal magnétosensible.
Implants péniens
Préparation:
L'injection d'une substance magnétique améliore les contrastes:
gadolinium, injection intra-articulaire, ..
mais certaines ne peuvent pas être administrées à une femme enceinte.
Eviter le port de bijoux, de pièces de monnaies, de pinces à cheveux.
Eviter le maquillage qui renferme souvent des sels métalliques.
Résultats:
On a le choix entre l'image en T1 ou l'image en T2.
T1 = temps de relaxation court (600ms), fournit une image anatomique.
T2 = temps d'excitation long (1200ms), explore la densité des tissus en eau.
Les phases T1 et T2 permettent de différencier l'eau et les graisses.
T1 T2 image peu contrastée image très contrastée mais haute définition mais faible définition Eau, liquides: hyposignal hypersignal Graisse: hypersignal iso ou hyposignal Parenchymes: signal intermédiaire hyposignal Air: hyposignal hyposignal Os: hyposignal hyposignal Hématome: hypersignal hypersignal |
Par convention:
les hypersignaux sont en blanc, et les hyposignaux sont en noir.
Séquence STIR (Short Time Inversion Recovery):
elle a pour but d'annuler le signal de la graisse.
Cette technique permet aussi la découverte d'anomalies asymptomatiques:
anévrismes, tumeurs bénignes ou infarctus cérébraux passés inaperçus.
IRM fonctionnelle:
Elle explore l'activité neuronale d'une zone cérébrale.
Cette activité est liée à la consommation de glucose et d'oxygène.
L'IRMf mesure les faibles variations de concentration sanguines en glucose et O2.
Le signal obtenu reflète l'activité électrique dans la zone explorée..
Autres techniques utilisant l'IRM:
Angio-IRM: étude des vaisseaux.
Cardio-IRM.
Bili-IRM: étude des voies biliaires.
Spectro-IRM: biochimie du cerveau.
IRM de perfusion: étude de la perfusion cérébrale.
Tractographie: étude des faisceaux de fibre.