GLOMERULONEPHRITE AIGUE
C'est une inflammation aiguë des glomérules
Clinique:
Age:
la forme post-streptococcique survient chez l'enfant entre 3 et 10 ans.
Rechercher une infection bactérienne ou virale 15 jours avant son apparition.
Oedèmes:
c'est d'abord un oedème des paupières.
puis oedème des membres inférieurs, des parties déclives, des mains.
et évolution vers un oedème diffus.
Elévation de la tension artérielle.
Oligurie.
Asthénie, céphalée, nausées, pâleur.
Bandelette urinaire: hématurie et protéinurie.
Evolution:
la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse est bénigne dans 98% des cas.
Complications:
insuffisance rénale.
insuffisance cardiaque liée à une hypertension sévère
Examens complémentaires:
Urines:
hématurie microscopique ou hématurie macroscopique.
protéinurie à analyser sur les urines de 24 heures.
cylindres granuleux dans le culot urinaire.
Clearance de la créatinine élevée.
Elévation de la vitesse de sédimentation élevée.
Elévation des antistreptolysines signe l'infection à streptocoques.
Rechercher une diminution du complément sérique C3 et C4:
glomérulonéphrite avec complément abaissé:
forme post-infectieuse.
lupus érythémateux disséminé.
glomérulonéphrite membrano-proliférative.
glomérulonéphrite avec complément normal:
: néphropathie à IgA (maladie de Berger).
syndrome d'Alport.
hyalinose segmentaire et focale.
glomérulonéphrite membraneuse.
Echographie des reins:
volume des reins.
Biopsie du rein échoguidée:
elle est inutile dans une glomérulonéphrite post-infectieuse qui évolue bien.
à faire dans les formes qui ne régressent pas rapidement.
Causes et corrélations:
Glomérulonéphrite post-infectieuse:
à streptocoque, à cytomégalovirus, à staphylocoques, à virus de l'hépatite B, ..
c'est un dépôt de complexes immuns dans le glomérule.
Purpura rhumatoïde de Schönlein-Henoch, c'est une néphropathie à IgA aiguë.
Glomérulonéphrite ''chronique'':pouvant débuter en mode aigu:
lupus érythémateux.
vascularites.
glomérulonéphrite membranoproliférative à début aigu.
Goodpasture.
Orientation thérapeutique:
Glomérulonéphrite post-infectieuse:
repos.
antibiothérapie adaptée au germe si l'infection est toujours présente.
suppression des foyers infectieux dentaires ou sinusiens.
correction de l'hypertension artérielle.
surveillance de l'apparition d'une hyperkaliémie.
régime limité en protéines et pauvre en sel.
GLOMERULONEPHRITE AIGUE
C'est une inflammation aiguë des glomérules
Clinique:
Age:
la forme post-streptococcique survient chez l'enfant entre 3 et 10 ans.
Rechercher une infection bactérienne ou virale 15 jours avant son apparition.
Oedèmes:
c'est d'abord un oedème des paupières.
puis oedème des membres inférieurs, des parties déclives, des mains.
et évolution vers un oedème diffus.
Elévation de la tension artérielle.
Oligurie.
Asthénie, céphalée, nausées, pâleur.
Bandelette urinaire: hématurie et protéinurie.
Evolution:
la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse est bénigne dans 98% des cas.
Complications:
insuffisance rénale.
insuffisance cardiaque liée à une hypertension sévère
Examens complémentaires:
Urines:
hématurie microscopique ou hématurie macroscopique.
protéinurie à analyser sur les urines de 24 heures.
cylindres granuleux dans le culot urinaire.
Clearance de la créatinine élevée.
Elévation de la vitesse de sédimentation élevée.
Elévation des antistreptolysines signe l'infection à streptocoques.
Rechercher une diminution du complément sérique C3 et C4:
glomérulonéphrite avec complément abaissé:
forme post-infectieuse.
lupus érythémateux disséminé.
glomérulonéphrite membrano-proliférative.
glomérulonéphrite avec complément normal:
: néphropathie à IgA (maladie de Berger).
syndrome d'Alport.
hyalinose segmentaire et focale.
glomérulonéphrite membraneuse.
Echographie des reins:
volume des reins.
Biopsie du rein échoguidée:
elle est inutile dans une glomérulonéphrite post-infectieuse qui évolue bien.
à faire dans les formes qui ne régressent pas rapidement.
Causes et corrélations:
Glomérulonéphrite post-infectieuse:
à streptocoque, à cytomégalovirus, à staphylocoques, à virus de l'hépatite B, ..
c'est un dépôt de complexes immuns dans le glomérule.
Purpura rhumatoïde de Schönlein-Henoch, c'est une néphropathie à IgA aiguë.
Glomérulonéphrite ''chronique'':pouvant débuter en mode aigu:
lupus érythémateux.
vascularites.
glomérulonéphrite membranoproliférative à début aigu.
Goodpasture.
Orientation thérapeutique:
Glomérulonéphrite post-infectieuse:
repos.
antibiothérapie adaptée au germe si l'infection est toujours présente.
suppression des foyers infectieux dentaires ou sinusiens.
correction de l'hypertension artérielle.
surveillance de l'apparition d'une hyperkaliémie.
régime limité en protéines et pauvre en sel.