FIEVRE de LASSA
C'est la fièvre hémorragique la plus fréquemment importée dans les pays du Nord
Clinique:
Répartition géographique:
en Afrique, surtout l'Afrique de l'ouest, où la maladie est endémique..
Incubation:
2 à 21 jours.
Formes asymptomatiques dans 80% des cas.
Syndrome pseudo-grippal:
fièvre, céphalée, myalgies, anorexie, vomissements.
Association d'autres symptômes:
douleur de la gorge.
douleur thoracique;
douleur abdominale.
diarrhée.
guérison en une quinzaine de jours, mais persistance de fatigue.
Complications:
hémorragies des muqueuses: bouche, nez, vagin, tube digestif.
épanchements péricardiques et pleuraux.
oedème du cou et oedème de la face.
insuffisance rénale.
état de choc hypovolémique.
défaillance multiviscérale.
en fin de grossesse, décès de la mère et/ou du foetus.
la maladie peut laisser comme séquelle une surdité..
X diagnostic difficile avec les autres fièvres hémorragiques.
X difficile à différencier des: typhoïde, paludisme, fièvre jaune, leptospirose.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
leucopénie.
thrombocytopénie.
Créatinine.
Transaminases élevées (ASAT et ALAT).
RT-PCR (amplification génique précédé d'une transcription inverse).
Sérologie de la fièvre de Lassa:
détection de IgM et des IgG par ELISA ou par immunofluorescence.
mais la sérologie n'est pas toujours fiable.
Isolement du virus sur culture cellulaire:
méthode longue en laboratoire spécialisé..
Le virus ne peut être manipulé que dans un laboratoire de biosécurité classe 4.
Cause:
Transmission d'un arenavirus, le virus de Lassa.
Modes de contagion:
aliment ou article ménager contaminé par l'urine ou les excréments d'un rat:
c'est le rat à mamelles multiples qui est le réservoir de virus.
ou transmission interhumaine par sécrétions organiques d'un sujet contaminé.
ou transmission par du matériel médical contaminé et mal stérilisé.
Prévention:
En zone endémique:
lutte contre les rats.
préservation des denrées alimentaires dans des récipients étanches.
déposer les ordures loin des habitations.
assurer la propreté des habitations.
désinfection des surfaces avec de l'eau de Javel.
stérilisation du matériel contaminé.
présence de chats dans les habitations.
isolement des malades pour éviter la contagion interhumaine.
surveillance des cas contacts.
protection du personnel soignant, au cours des soins donnés aux malades.
assurer la sécurité des rites funéraires.
Orientation thérapeutique:
Isolement strict du malade.
Traitement symptomatique:
rééquilibration hydroélectrolytique.
Traitement étiologique:
la ribavirine est le seul traitement ayant montré une efficacité.
mais elle doit être utilisée en iv dans les 6 premiers jours de la maladie.
dose de charge 33mg/kg, puis 16mg toutes les 6 heures, puis doses + faibles.
Centre de référence de la fièvre hémorragique de Lassa:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
_____________________________________________________________
ribavirine: Viramid
FIEVRE de LASSA
C'est la fièvre hémorragique la plus fréquemment importée dans les pays du Nord
Clinique:
Répartition géographique:
en Afrique, surtout l'Afrique de l'ouest, où la maladie est endémique..
Incubation:
2 à 21 jours.
Formes asymptomatiques dans 80% des cas.
Syndrome pseudo-grippal:
fièvre, céphalée, myalgies, anorexie, vomissements.
Association d'autres symptômes:
douleur de la gorge.
douleur thoracique;
douleur abdominale.
diarrhée.
guérison en une quinzaine de jours, mais persistance de fatigue.
Complications:
hémorragies des muqueuses: bouche, nez, vagin, tube digestif.
épanchements péricardiques et pleuraux.
oedème du cou et oedème de la face.
insuffisance rénale.
état de choc hypovolémique.
défaillance multiviscérale.
en fin de grossesse, décès de la mère et/ou du foetus.
la maladie peut laisser comme séquelle une surdité..
X diagnostic difficile avec les autres fièvres hémorragiques.
X difficile à différencier des: typhoïde, paludisme, fièvre jaune, leptospirose.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
leucopénie.
thrombocytopénie.
Créatinine.
Transaminases élevées (ASAT et ALAT).
RT-PCR (amplification génique précédé d'une transcription inverse).
Sérologie de la fièvre de Lassa:
détection de IgM et des IgG par ELISA ou par immunofluorescence.
mais la sérologie n'est pas toujours fiable.
Isolement du virus sur culture cellulaire:
méthode longue en laboratoire spécialisé..
Le virus ne peut être manipulé que dans un laboratoire de biosécurité classe 4.
Cause:
Transmission d'un arenavirus, le virus de Lassa.
Modes de contagion:
aliment ou article ménager contaminé par l'urine ou les excréments d'un rat:
c'est le rat à mamelles multiples qui est le réservoir de virus.
ou transmission interhumaine par sécrétions organiques d'un sujet contaminé.
ou transmission par du matériel médical contaminé et mal stérilisé.
Prévention:
En zone endémique:
lutte contre les rats.
préservation des denrées alimentaires dans des récipients étanches.
déposer les ordures loin des habitations.
assurer la propreté des habitations.
désinfection des surfaces avec de l'eau de Javel.
stérilisation du matériel contaminé.
présence de chats dans les habitations.
isolement des malades pour éviter la contagion interhumaine.
surveillance des cas contacts.
protection du personnel soignant, au cours des soins donnés aux malades.
assurer la sécurité des rites funéraires.
Orientation thérapeutique:
Isolement strict du malade.
Traitement symptomatique:
rééquilibration hydroélectrolytique.
Traitement étiologique:
la ribavirine est le seul traitement ayant montré une efficacité.
mais elle doit être utilisée en iv dans les 6 premiers jours de la maladie.
dose de charge 33mg/kg, puis 16mg toutes les 6 heures, puis doses + faibles.
Centre de référence de la fièvre hémorragique de Lassa:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
_____________________________________________________________
ribavirine: Viramid