BEGAIEMENT
Trouble de l'expression verbale affectant le rythme de la parole
Tout discours comporte 1 à 5 % de disfluences (ratés et reprises du langage)
Clinique:
Age:
débute le plus souvent entre 3 et 6 ans, chez un garçon.
Difficulté à prononcer ou à enchaîner certaines syllabes:
bégaiement clonique: répétition saccadée involontaire d'une syllabe: ''ca café''.
ou tonique: blocage sur une syllabe, ''ccccafé'', pauses silencieuses.
ou tonique et clonique: associe les deux handicaps précédents.
parfois associée à un détournement du regard, à des grimaces..
Variations du bégaiement suivant les sujets et en fonction des circonstances:
aggravation par le stress, la peur de bégayer ou de téléphoner.
disparition du bégaiement pendant le chant ou pendant le chuchotement.
disparition quand l'enfant parle seul, quand il parle à ses jouets.
Maladies associées:
dyspraxie, tics, troubles de la coordination.
Evolution:
guérison spontanée avant 16 ans, 3 fois sur 4.
le pronostic est moins bon en cas de retard de la parole.
mais si le bégaiement persiste chez l'adulte c'est un handicap social.
X faire la différence entre bégayer et bredouiller.
Examen complémentaire:
Bilan orthophonique:
fluence verbale.
fréquence des bégayages en parole spontanée et en lecture.
gravité des bégayages.
comportements accompagnateurs.
tests phonologiques.
retentissement social.
Causes et corrélations:
Chez l'enfant: bégaiement développemental, apparaissant chez l'enfant.
profil psychologique de l'enfant: plutôt volontaire, rigide.
facteur émotif.
prédisposition biologique: mutation sur le chromosome 12.
facteur familial, aggravation par un milieu ou la parole est valorisée.
Chez l'adulte, le bégaiement acquis à l'âge adulte est rare:
lésion cérébrale.
neuroleptiques.
Orientation thérapeutique:
Attitude de l'entourage:
éviter les reproches ou les moqueries, le bègue est déjà dévalorisé.
ne pas dire à l'enfant d'articuler car plus il fait attention plus il bégaie.
éviter la fausse indifférence.
reconnaître le bégaiement et aider l'enfant avec diplomatie.
parler lentement à l'enfant, utiliser un langage simple.
après les questions posées à l'enfant, lui proposer des réponses.
laisser un temps de parole suffisant à l'enfant, ne pas l'interrompre.
réduire le niveau des exigences scolaires:
limiter la pression pour que l'enfant se sente plus à l'aise .
Rééducation orthophonique:
elle pourra être commencée le plus tôt possible.
elle est d'autant plus efficace qu'elle intervient précocement.
une des techniques consiste à associer la parole à un geste facilitateur
par exemple parler en suivant le rythme d'un métronome.
chez l'enfant la fluidité de la parole est retrouvée 3 fois sur 4.
chez l'adulte la durée de la rééducation sera plus longue: 2 à 3 ans.
le risque de résurgence du bégaiement persistera.
Médicaments :
dans les bégaiements sévères avec tics importants:
on utilise parfois un neuroleptique: halopéridol comprimés à 2mg.
mais le bénéfice / risque est peu favorable.
Relaxation .
______________________________________________________________
halopéridol 2mg/ml: Haldol comprimés à 2mgl
BEGAIEMENT
Trouble de l'expression verbale affectant le rythme de la parole
Tout discours comporte 1 à 5 % de disfluences (ratés et reprises du langage)
Clinique:
Age:
débute le plus souvent entre 3 et 6 ans, chez un garçon.
Difficulté à prononcer ou à enchaîner certaines syllabes:
bégaiement clonique: répétition saccadée involontaire d'une syllabe: ''ca café''.
ou tonique: blocage sur une syllabe, ''ccccafé'', pauses silencieuses.
ou tonique et clonique: associe les deux handicaps précédents.
parfois associée à un détournement du regard, à des grimaces..
Variations du bégaiement suivant les sujets et en fonction des circonstances:
aggravation par le stress, la peur de bégayer ou de téléphoner.
disparition du bégaiement pendant le chant ou pendant le chuchotement.
disparition quand l'enfant parle seul, quand il parle à ses jouets.
Maladies associées:
dyspraxie, tics, troubles de la coordination.
Evolution:
guérison spontanée avant 16 ans, 3 fois sur 4.
le pronostic est moins bon en cas de retard de la parole.
mais si le bégaiement persiste chez l'adulte c'est un handicap social.
X faire la différence entre bégayer et bredouiller.
Examen complémentaire:
Bilan orthophonique:
fluence verbale.
fréquence des bégayages en parole spontanée et en lecture.
gravité des bégayages.
comportements accompagnateurs.
tests phonologiques.
retentissement social.
Causes et corrélations:
Chez l'enfant: bégaiement développemental, apparaissant chez l'enfant.
profil psychologique de l'enfant: plutôt volontaire, rigide.
facteur émotif.
prédisposition biologique: mutation sur le chromosome 12.
facteur familial, aggravation par un milieu ou la parole est valorisée.
Chez l'adulte, le bégaiement acquis à l'âge adulte est rare:
lésion cérébrale.
neuroleptiques.
Orientation thérapeutique:
Attitude de l'entourage:
éviter les reproches ou les moqueries, le bègue est déjà dévalorisé.
ne pas dire à l'enfant d'articuler car plus il fait attention plus il bégaie.
éviter la fausse indifférence.
reconnaître le bégaiement et aider l'enfant avec diplomatie.
parler lentement à l'enfant, utiliser un langage simple.
après les questions posées à l'enfant, lui proposer des réponses.
laisser un temps de parole suffisant à l'enfant, ne pas l'interrompre.
réduire le niveau des exigences scolaires:
limiter la pression pour que l'enfant se sente plus à l'aise .
Rééducation orthophonique:
elle pourra être commencée le plus tôt possible.
elle est d'autant plus efficace qu'elle intervient précocement.
une des techniques consiste à associer la parole à un geste facilitateur
par exemple parler en suivant le rythme d'un métronome.
chez l'enfant la fluidité de la parole est retrouvée 3 fois sur 4.
chez l'adulte la durée de la rééducation sera plus longue: 2 à 3 ans.
le risque de résurgence du bégaiement persistera.
Médicaments :
dans les bégaiements sévères avec tics importants:
on utilise parfois un neuroleptique: halopéridol comprimés à 2mg.
mais le bénéfice / risque est peu favorable.
Relaxation .
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halopéridol 2mg/ml: Haldol comprimés à 2mgl