MORT SUBITE DE L'ADULTE M (pas très fréquent)
Plus de 80% des morts subites sont d'origine cardiaque
Clinique:
Age:
avant 40 ans c'est plutôt une maladie génétique cardiaque.
après 40 ans c'est plutôt une insuffisance coronarienne.
Symptômes dans l'heure qui précède la mort:
douleur thoracique.
ou tachycardie.
ou dyspnée.
ou aucun signe.
Puis mort subite:
le patient s'effondre, il ne respire plus, il ne répond pas aux stimulations.
ne pas perdre de temps à l'examiner, le considérer comme mort.
chaque minute écoulée c'est 10% de perte de survie.
Des signes annonciateurs:
1 fois sur 2, on trouve des signes dans les 24 heures qui précèdent..
douleur thoracique évoquant ou non un angor.
dyspnée.
syncope.
palpitations.
signes digestifs.
état pseudo-grippal.
Faire une enquête sur les cas familiaux.
Causes:
Ischémie coronarienne:
surtout pour la mort subite à partir de 35 ans.
l'infarctus du myocarde peut provoquer une fibrillation ventriculaire mortelle.
Troubles du rythme ventriculaire, pouvant être connus:
extrasystoles ventriculaires.
accès de tachycardie ventriculaire.
QT long congénital, QT court, Brugada, Wolff-Parkinson-White..
bloc bi-fasciculaire ou bloc complet, pouvant être génétique.
Cardiomyopathies:
cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène.
cardiomyopathie hypertrophique, surtout chez les athlètes et les sujets âgés.
cardiomyopathie dilatée.
Cause cérébrale:
hémorragie cérébrale.
hémorragie méningée.
Rupture d'anévrisme:
rupture d'un anévrisme du coeur.
rupture d'un anévrisme de l'aorte.
Cause pulmonaire:
embolie pulmonaire.
oedème aigu du poumon.
Effort intense:
mort subite au cours d'une épreuve sportive: choc thermique, infarctus, ...
effort intense en montagne: effet de l'effort et de la baisse de pression de l'02.
Antécédent familial de mort subite:
c'est est un facteur favorisant, surtout s'il a eu lieu chez un sujet jeune.
La mort subite au cours d'un rapport sexuel est rare:
elle évite parfois à la victime d'avoir à se ''justifier''.
Hémoptysie foudroyante.
Médicaments:
domperidone (Motilium), surdosage d'opioïde.
association cotrimoxazole + IEC provoquant une hyperkaliémie.
injection de calcium chez un patient sous digitaline.
etc.
Dépistage:
Suivi cardiologique.:
dans les cardiopathies.
chez les sportifs.
Tests génétiques:
pour dépister les anomalies génériques du rythme dans les familles atteintes.
Prévention:
Traitement des cardiopathies ischémiques:
c'est la prévention la plus efficace.
Défibrillateur implantable:
chez les sujets présentant un trouble de conduction cardiaque dangereux.
Formation du public:
séances d'apprentissage de la réanimation, s'inscrire à la Croix Rouge.
Conduite à tenir:
Alerte Appeler: contacter le 15 en situant les lieux et en gardant la liaison. demander au 15 où se trouve le défibrillateur le plus proche. Masser: faire un massage cardiaque externe. Défibriller: chercher le défibrillateur le plus proche sur l'application Staying alive . |
Si un défibrillateur public et accessible:
le défibrillateur peut être efficace dans les 6 min. qui suivent l'arrêt cardiaque.
entre la 6e et la 10e minute les chances de succès sont réduites.
si le sujet est conscient, le choc électrique provoque une douleur brève.
Si d'autres morts subites sont survenues dans la famille:
faire une analyse génétique du patient s'il survit.
Si le patient est connu par le médecin:
rechercher la pathologie préexistante pouvant expliquer le décès.
la moitié des morts subites ont présenté des signes d'alerte.
rechercher toute blessure suspecte.
rechercher les traces d'une intoxication aiguë: piqûre, poison, CO, ..
s'il n' y a aucun élément suspect, le certificat de décès sera délivré.
Si le patient n'est pas connu par le médecin:
le carnet de santé peut apporter des informations sur le risque de mort subite.
et si la cause du décès n'est pas apparente après l'examen du cadavre.
le permis d'inhumer sera refusé.
le refus du permis d'inhumer entraîne une enquête du parquet.
Si le malade décède dans le cabinet médical:
le médecin informera le maire, la gendarmerie ou le commissaire de police.
et il préviendra la famille du défunt.
Si le décès survient pendant le travail du patient ou sur le trajet du travail:
le permis d'inhumer doit être refusé.
la caisse de SS demandera au tribunal de faire procéder à une autopsie.
Pronostic:
taux de survie 10 %.
MORT SUBITE DE L'ADULTE M (pas très fréquent)
Plus de 80% des morts subites sont d'origine cardiaque
Clinique:
Age:
avant 40 ans c'est plutôt une maladie génétique cardiaque.
après 40 ans c'est plutôt une insuffisance coronarienne.
Symptômes dans l'heure qui précède la mort:
douleur thoracique.
ou tachycardie.
ou dyspnée.
ou aucun signe.
Puis mort subite:
le patient s'effondre, il ne respire plus, il ne répond pas aux stimulations.
ne pas perdre de temps à l'examiner, le considérer comme mort.
chaque minute écoulée c'est 10% de perte de survie.
Des signes annonciateurs:
1 fois sur 2, on trouve des signes dans les 24 heures qui précèdent..
douleur thoracique évoquant ou non un angor.
dyspnée.
syncope.
palpitations.
signes digestifs.
état pseudo-grippal.
Faire une enquête sur les cas familiaux.
Causes:
Ischémie coronarienne:
surtout pour la mort subite à partir de 35 ans.
l'infarctus du myocarde peut provoquer une fibrillation ventriculaire mortelle.
Troubles du rythme ventriculaire, pouvant être connus:
extrasystoles ventriculaires.
accès de tachycardie ventriculaire.
QT long congénital, QT court, Brugada, Wolff-Parkinson-White..
bloc bi-fasciculaire ou bloc complet, pouvant être génétique.
Cardiomyopathies:
cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène.
cardiomyopathie hypertrophique, surtout chez les athlètes et les sujets âgés.
cardiomyopathie dilatée.
Cause cérébrale:
hémorragie cérébrale.
hémorragie méningée.
Rupture d'anévrisme:
rupture d'un anévrisme du coeur.
rupture d'un anévrisme de l'aorte.
Cause pulmonaire:
embolie pulmonaire.
oedème aigu du poumon.
Effort intense:
mort subite au cours d'une épreuve sportive: choc thermique, infarctus, ...
effort intense en montagne: effet de l'effort et de la baisse de pression de l'02.
Antécédent familial de mort subite:
c'est est un facteur favorisant, surtout s'il a eu lieu chez un sujet jeune.
La mort subite au cours d'un rapport sexuel est rare:
elle évite parfois à la victime d'avoir à se ''justifier''.
Hémoptysie foudroyante.
Médicaments:
domperidone (Motilium), surdosage d'opioïde.
association cotrimoxazole + IEC provoquant une hyperkaliémie.
injection de calcium chez un patient sous digitaline.
etc.
Dépistage:
Suivi cardiologique.:
dans les cardiopathies.
chez les sportifs.
Tests génétiques:
pour dépister les anomalies génériques du rythme dans les familles atteintes.
Prévention:
Traitement des cardiopathies ischémiques:
c'est la prévention la plus efficace.
Défibrillateur implantable:
chez les sujets présentant un trouble de conduction cardiaque dangereux.
Formation du public:
séances d'apprentissage de la réanimation, s'inscrire à la Croix Rouge.
Conduite à tenir:
Alerte Appeler: contacter le 15 en situant les lieux et en gardant la liaison. demander au 15 où se trouve le défibrillateur le plus proche. Masser: faire un massage cardiaque externe. Défibriller: chercher le défibrillateur le plus proche sur l'application Staying alive . |
Si un défibrillateur public et accessible:
le défibrillateur peut être efficace dans les 6 min. qui suivent l'arrêt cardiaque.
entre la 6e et la 10e minute les chances de succès sont réduites.
si le sujet est conscient, le choc électrique provoque une douleur brève.
Si d'autres morts subites sont survenues dans la famille:
faire une analyse génétique du patient s'il survit.
Si le patient est connu par le médecin:
rechercher la pathologie préexistante pouvant expliquer le décès.
la moitié des morts subites ont présenté des signes d'alerte.
rechercher toute blessure suspecte.
rechercher les traces d'une intoxication aiguë: piqûre, poison, CO, ..
s'il n' y a aucun élément suspect, le certificat de décès sera délivré.
Si le patient n'est pas connu par le médecin:
le carnet de santé peut apporter des informations sur le risque de mort subite.
et si la cause du décès n'est pas apparente après l'examen du cadavre.
le permis d'inhumer sera refusé.
le refus du permis d'inhumer entraîne une enquête du parquet.
Si le malade décède dans le cabinet médical:
le médecin informera le maire, la gendarmerie ou le commissaire de police.
et il préviendra la famille du défunt.
Si le décès survient pendant le travail du patient ou sur le trajet du travail:
le permis d'inhumer doit être refusé.
la caisse de SS demandera au tribunal de faire procéder à une autopsie.
Pronostic:
taux de survie 10 %.