REGLES IRREGULIERES
Chez l'adolescente:
C'est presque toujours d'origine fonctionnelle:
c'est dû à une immaturité de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien.
anovulation ou dysovulation, il faut plusieurs années pour ovuler normalement.
aggravation par les troubles du comportement alimentaire ou l'abus de sport.
Hyperprolactinémie:
l'irrégularité évoluera vers un syndrome aménorrhée-galactorrhée.
Hyperandrogénie:
syndrome des ovaires polykystiques.
hyperplasie congénitale des surrénales.
la testostéronémie est anormale au delà de 0,6ng/mL.
Chez la femme de 20 à 40 ans:
Insuffisance lutéale:
courbe thermique avec insuffisance de la phase lutéale.
Hyperprolactinémie:
rechercher une galactorrhée en pinçant le mamelon.
Hyperandrogénie:
d'origine surrénale.
ou d'origine ovarienne: ovaires polykystiques.
Irrégularités menstruelles masquées:
chez la femme qui prend la pilule.
Chez la femme en périménopause:
Période d'insuffisance lutéale:
cycles courts.
Puis période d'hyperestrogénie:
alternance de cycles longs et de cycles courts.
syndrome prémenstruel avec mastodynie, prise de poids.
méno-métrorragies.
Puis période d'hypoestrogénie:
spanioménorrhées.
bouffées de chaleur.
Orientation thérapeutique:
Irrégularité menstruelle d'origine fonctionnelle chez l'adolescente:
elle peut être régularisée par la pilule estroprogestative.
mais le traitement n'est pas justifiée s'il n'y a pas demande de contraception.
Chez la femme proche de la ménopause:
les dosages hormonaux sont inutiles à cause des fluctuations hormonales.
l'irrégularité des règles ne nécessite pas de traitement.
seul l'inconfort justifie un traitement:
progestérone naturelle du 16e au 25e jour du cycle.
Dans les autres cas:
les signes associés peuvent nécessiter une exploration:
d'une hyperprolactinémie.
ou d'une hyperandrogénie.
______________________________________________________________
progestérone naturelle: Utrogestan
REGLES IRREGULIERES
Chez l'adolescente:
C'est presque toujours d'origine fonctionnelle:
c'est dû à une immaturité de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien.
anovulation ou dysovulation, il faut plusieurs années pour ovuler normalement.
aggravation par les troubles du comportement alimentaire ou l'abus de sport.
Hyperprolactinémie:
l'irrégularité évoluera vers un syndrome aménorrhée-galactorrhée.
Hyperandrogénie:
syndrome des ovaires polykystiques.
hyperplasie congénitale des surrénales.
la testostéronémie est anormale au delà de 0,6ng/mL.
Chez la femme de 20 à 40 ans:
Insuffisance lutéale:
courbe thermique avec insuffisance de la phase lutéale.
Hyperprolactinémie:
rechercher une galactorrhée en pinçant le mamelon.
Hyperandrogénie:
d'origine surrénale.
ou d'origine ovarienne: ovaires polykystiques.
Irrégularités menstruelles masquées:
chez la femme qui prend la pilule.
Chez la femme en périménopause:
Période d'insuffisance lutéale:
cycles courts.
Puis période d'hyperestrogénie:
alternance de cycles longs et de cycles courts.
syndrome prémenstruel avec mastodynie, prise de poids.
méno-métrorragies.
Puis période d'hypoestrogénie:
spanioménorrhées.
bouffées de chaleur.
Orientation thérapeutique:
Irrégularité menstruelle d'origine fonctionnelle chez l'adolescente:
elle peut être régularisée par la pilule estroprogestative.
mais le traitement n'est pas justifiée s'il n'y a pas demande de contraception.
Chez la femme proche de la ménopause:
les dosages hormonaux sont inutiles à cause des fluctuations hormonales.
l'irrégularité des règles ne nécessite pas de traitement.
seul l'inconfort justifie un traitement:
progestérone naturelle du 16e au 25e jour du cycle.
Dans les autres cas:
les signes associés peuvent nécessiter une exploration:
d'une hyperprolactinémie.
ou d'une hyperandrogénie.
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progestérone naturelle: Utrogestan